1.山东省淄博市淄川区龙泉卫生院 255144；2.山东省淄博市淄川区龙泉卫生院 255144
摘要：目的：本次实验课题主要探讨中药处方点评应用在中成药合理使用中的临床意义。方法：样本择选我院开具的1500张中成药处方，按照是否进行中药处方点评分为观察组和对照组各750张，对照组中成药处方不进行中药处方点评，观察组中成药处方进行中药处方点评，对两组不合理用药以及不合理用药纠纷情况进行对比分析。结果：观察组不合理用药率小于对照组（P﹤0.05），观察组不合理用药纠纷率小于对照组（P﹤0.05）。结论：在中成药合理使用中使用中药处方点评，效果显著，值得推广。
关键词：中药处方点评；中成药合理使用；临床意义
目前临床上，中成药药物的品种已经逐渐呈现多样化进行发展，一些新型的中药药物具有不良反应小、疗效快的优点，因此在临床上应用逐渐广泛[1]。但是随着中成药广泛使用，其不合理使用的问题也逐渐突出，例如中成药配伍不合理、用量不符等，这些情况在很大程度上影响了中成药的合理使用，本次择取我院1500张中成药处方进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
样本选自我院1500张中成药处方，样本选取时间为2016年1月-2017年1月，将全部中成药处方根据是否进行中药处方点评分为观察组和对照组，每组各750例。观察组中成药处方中外科处方占180例，儿科处方占174例，妇科处方占192例，内科处方占204例；对照组中有146例外科中成药处方，有174例儿科中成药处方，有129例妇科中成药处方，有301例内科中成药处方。两组一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组中成药处方不采取中药处方点评措施，观察组中成药处方进行点评干预，由我院5名中药医师组成的中药处方点评小组，在本组中成药处方中以20%比例进行抽查，主要从配伍不合理、重复用药、用量异常、用药不符、用药禁忌等方面进行点评：①配伍不合理：点评小组按照中药配伍关系为主要标准，分析中成药处方内存在相克相畏的药物，若存在以上关系的中成药，则被视为用药不合理；②重复用药：对中成药处方的药效进行分析，若是存在两种以上中药药物有相似的药效，则认定为重复用药[2]；③用量异常：中成药处方中药用量没有根据患者病情的变化调整中药用药剂量，导致中成药用量过多导致患者发生不良反应，过少无法达到药效，则认定为中成药药物用量异常；④用药不符：点评小组根据中医证候的表现以及诊断结果与中成药的药效进行对比，若处方中不具有改善患者临床症状治疗的药物，则被认为是中成药处方用药与患者的诊断不相符；⑤用药禁忌：点评小组分别分析孕妇、儿童以及特殊人群患者中成药处方中禁用药物的使用情况，若中成药处方中存在禁忌药物，则说明是不合理用药[3]。
1.3观察指标
观察并记录两组中成药处方不合理使用情况以及不合理用药纠纷的发生情况。
中成药不合理使用：应用《医院处方点评管理规范》给予中成药使用情况进行点评，主要分为配伍不合理、用药不符、重复用药、用药禁忌、用量异常五项。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x2进行检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。
2.结果
2.1两组不合理用药情况比较
两组试验组各项不合理用药情况对比，具有统计学意义成立（P﹤0.05）（见表一）。
2.2两组不合理用药纠纷情况比较
观察组中成药处方中因不合理用药情况导致的医患纠纷有1例，不合理用药纠纷率为0.13%，对照组中有9例医患纠纷，其不合理用药纠纷率为1.2%，两组不合理用药纠纷率对比差异明显，统计学意义成立（X2=6.4430、P值=0.0111，P﹤0.05）。
3.讨论
中医药学在临床上是药学中重要的分支部分，中药使用对患者产生的副作用较少，因此在此种情况下中成药的使用率也逐渐的上升。中成药在使用过程中安全性较高，对患者产生的不良反应较少，临床医师已经将中成药作为中药处方中的常用药物。在这种情况下，当中成药使用量在不断增加，其临床不合理使用率也成为了临床用药需要重视的问题[4]。针对临床不合理用药这一严峻的问题，各级医院需要开展严格的中药处方点评工作，在点评过程中对中成药中各项不合理用药情况进行监督和约束，同时定期开展综合点评工作，提高临床中成药使用规范率。本研究结果显示，观察组中配伍不合理中成药处方占1例，用药不符处方占0例，重复用药处方占1例，用药禁忌占0例，用量异常处方占1例，观察组不合理用药率为0.4%，对照组依次为14例、9例、17例、12例、17例，对照组不合理用药率为9.2%，两组对比差异显著，统计学意义成立（P﹤0.05）；观察组不合理纠纷发生率为0.13%，对照组为1.2%，对比具有明显差异，有统计学意义（P﹤0.05）。
综上，中药处方点评对中成药的使用过程进行合理点评，能够有效降低临床上对中成药不合理用药率，减少因中成药不合理用药造成的医患纠纷事件，提升中成药用药水平，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]刘亚娟. 中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J]. 中国处方药，2015，13（10）：45-46.
[2]黎娉婷. 中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J]. 当代医学，2016，22（11）：148-150.
[3]余武龙. 中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用[J]. 内蒙古中医药，2017，36（03）：108-109.
[4]董玉香. 浅论中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用[J]. 当代医药论丛，2017，15（13）：138-139.
论文作者:郑静1,刘丽娟2
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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