【摘要】目的：分析对急性呼吸窘迫综合征患者（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）采用大承气汤加减治疗对其机械通气的影响效果。方法：纳入我院重症监护室在2016年1月至2018年1月收治的60例ARDS患者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组30例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗上联合大承气汤加减治疗，两组患者治疗时间均为7天，对比两组的机械通气时间和不良反应情况发生率。结果：观察组机械通气时间（5.13±0.54）天短于对照组（6.88±0.85）天，P＜0.05存在统计学意义。观察组的氧合指数（283.65±18.56）高于对照组（265.65±18.12），P＜0.05存在统计学意义。观察组的并发症发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），P＜0.05存在统计学意义。结论：对急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗上予以大承气汤加减治疗的效果显著，可以降低患者的机械通气时间，值得在临床上予以推广使用。
【关键词】大承气汤加减治疗；ARDS；机械通气
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0327-02
ARDS具有发病急、预后差、病死率高的特点，研究发现，传统治疗结合中医大承气汤加减治疗的效果显著，可以增强机体的协同反应，改善患者的临床症状。我院重症监护室对ARDS患者在常规治疗上联合大承气汤加减治疗，取得显著效果。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院重症监护室收治的60例ARDS患者，时间在2016年1月至2018年1月，采用抽签法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄25～69岁，平均年龄（39.65±6.55）岁；其中，有重症胰腺炎患者12例、脓毒症患者9例、肺部感染患者9例。对照组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄25～70岁，平均年龄（39.51±6.23）岁；其中，有重症胰腺炎患者13例、脓毒症患者9例、肺部感染患者8例。两组ARDS患者资料以统计学对比分析（P＞0.05），不存在统计学意义。
纳入标准：（1）符合ARDS诊断标准；（2）具有大便干结、呼吸急促、脘腹胀满等症状。排除标准：（1）心功能不全的患者；（2）呼吸系统慢性病变患者；（3）短期内接受免疫抑制剂、激素治疗的患者；（4）免疫功能低下、过敏体质患者。
1.2 治疗方法
对照组予以常规抗生素和补液等常规治疗，予以患者辅助通气治疗，在治疗期间为患者实施常规心电监测。观察组在对照组治疗的基础上联合大承气汤加减治疗，主要成分为大黄30g、厚朴24g、芒硝18g、枳实12g、黄连6g。加减治疗：针对热结轻证患者，不使用芒硝，减少枳朴用量；针对阴亏热结的便秘证患者，添加甘草、人参、当归、火麻仁；针对胃热肠实证患者，添加白虎汤治疗。采用清水浸泡二十分钟，大火煮五分钟后以文火煮十分钟，取汤汁200ml，给药方式为胃管给药。
1.3 评价标准
对比两组患者的机械通气时间、氧合指数、患者的并发症发生率。并发症主要有：呼吸机相关性肺炎、腹胀和气道水样分泌物。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件处理分析两组数据，采用（均数±标准差）表示两组患者的机械通气时间和氧合指数，组间差异以t检验；采用（%）表示并发症发生率，组间差异以卡方检验，（P＜0.05）存在统计学意义。
2.结果
机械通气时间对比，观察组的时间短于对照组，氧合指数高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，两组的机械通气时间、并发症发生率组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
表1 对比两组患者的机械通气时间和患者的并发症发生率
3.讨论
ARDS临床治疗上需要在第一时间纠正患者的缺氧状态，同时确定患者的感染病症情况，降低并发症发生率，但是血液净化和糖皮质激素等常规治疗方式无法改善患者的病死率[1]。由于患者的肺部损伤严重，导致其呼吸功能较差，患者的肺部通气功能受阻，加重患者肾缺血状态。
中医认为，急性呼吸窘迫综合征的主要治疗要点在于通里攻下，祛火清热，采用大承气汤治疗，药方中主要的成分为大黄、厚朴、芒硝、枳实、黄连。其中，大黄具有通里攻下的效果，进入大肠后可以清热去火[2]；厚朴具有消积行气的效果，主治腹胀便秘、脘痞吐泻、胸满喘咳；芒硝具有泻热通便、清火消肿之效；枳实可以治疗胃肠积滞、胸痹，可除痞解气；大黄药性强烈，具有泻火解毒的效果。褚药联合使用可以达到清热解毒、杀菌消炎的效果，可以缓解患者出现的肺水肿情况，保护患者的肠、肺功能[3]。
综上所述，结合本文的研究显示，观察组的机械通气时间短于对照组，氧合指数高于对照组，且并发症发生率低于对照组，说明在常规治疗上予以大承气汤加减治疗的效果显著，有利于患者的康复，可以在临床治疗上进行推广。
【参考文献】
[1]昌玲,王香春.两种机械通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿ALI/ARDS效果比较[J].青岛大学学报(医学版),2018,54(04):435-438+442.
[2]冯德荣.大承气汤加减灌肠结合维生素B12、维生素B1足三里注射对脓毒症患者机械通气时间、氧合指数、PCT的影响[J].中国社区医师,2018,34(05):95-96.
[3]刘汉伟,唐纪文,饶李亮.大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(34):3792-3794+3876.
[4]王宏飞,王勇强,高红梅,等.大承气汤在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用[J].山东医药,2015(12):33-34.
论文作者:姚让勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 承气汤论文; 对照组论文; 发生率论文; 机械论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年33期论文;