岳阳县妇幼保健和计划生育 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨利凡诺配伍米非司酮在中期妊娠引产应用中的有效性和安全性。方法 收集2013 年1 月至2014 年1 月我院收治的中期妊娠引产产妇60 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）采用利凡诺配伍米非司酮进行妊娠引产，对照组（n=30）仅使用利凡诺进行妊娠引产，比较两组产妇分娩情况、引产指标和不良反应发生率。结果 观察组产妇给药至宫缩时间为12.31±4.02 h，对照组为28.04±6.54 h，P<0.05；观察组产妇胎儿娩出时间为6.31±3.16 h，对照组为11.35±4.29 h，P<0.05；观察组产妇总引产程6.57±1.21 h，对照组为13.46±6.39 h，P<0.05；观察组产妇术后出血量为79.01±22.56 mL，对照组为93.46±27.26 mL，P<0.05；观察组产妇清宫率为26.67 %，对照组为93.33 %，P<0.05；观察组产妇宫颈撕裂发生率为0.00 %，对照组为13.33 %，P<0.05；两组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 利凡诺配伍米非司酮可有效提高中期妊娠引产的效果，对于降低总产程和产妇的分娩损伤具有重要意义，且无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
【关键词】利凡诺；米非司酮；中期妊娠；引产
利凡诺羊膜内注射是中期妊娠引产的普遍临床处理措施，但是临床应用中发现，中期妊娠产妇的宫颈尚不成熟，且宫颈的扩张程度也不是十分理想，单纯使用利凡诺羊膜内注射进行中期妊娠引产易出现引产时间长、胎盘残留率高、术中出血多等不良现象[1]，对产妇引产后身体恢复产生严重不良影响，同时可使产妇引产过程中宫颈损伤率升高。米非司酮临床上常用的抗孕酮药，可有效的促进宫颈成熟和宫颈扩张，本次研究采用利凡诺配伍米非司酮进行中期引产，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年1 月至2014 年1 月我院收治的中期妊娠引产产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇仅使用利凡诺羊膜内注射进行中期引产，作为对照组，30 例产妇采用利凡诺配伍米非司酮进行中期引产，作为观察组，观察组产妇中初产妇9 例，经产妇21 例，年龄21~36 岁，平均年龄30.41±5.17 岁，孕周18～25 周，平均孕周21.64±2.14 周，对照组产妇中初产妇8 例，经产妇22 例，年龄20~37 岁，平均年龄31.22±4.81 岁，孕周19～27 周，平均孕周22.34±2.08 周。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇平常月经周期规律；② 产妇停经时间均在18~28 周，B超检查显示均为宫内妊娠；③ 产妇对利凡诺、米非司酮无用药禁忌史；④ 产妇无严重、肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑤ 产妇及产妇家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 观察组产妇使用利凡诺配伍米非司酮进行引产，即米非司酮片（25 mg/片），口服，12 h/次，连续服用3 次，空腹温开水送服，产妇在首次口服米非司酮的同时，羊膜腔内注射利凡诺75 mg~100 mg[2]，严格执行无菌操作。对照组产妇仅使用利凡诺进行引产，即在严格无菌操作下羊膜腔内注射利凡诺75 mg~100 mg。
1.2.2 评价指标 以两组产妇分娩情况、引产指标和不良反应发生率作为评价指标，其中分娩情况考察给药至宫缩时间、胎儿娩出时间和总引产程，引产指标考察术后出血量、清宫率和宫颈撕裂发生率。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中分娩情况的各项指标和术后出血量进行独立样本t检验，清宫率、宫颈撕裂发生率和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 分娩情况比较
观察组产妇分娩情况的各项指标结果均优于对照组，见表1。
2.3不良反应发生率比较
观察组产妇在治疗过程中4 例产妇出现轻微恶心，未经处理自行好转，对照组产妇中2 例产妇出现轻微发热，1 例产妇出现强直宫缩，给予宫缩抑制后好转。
3.讨论
中期妊娠阶段产妇体内的胎盘已经形成，产生大量孕酮，此时子宫处于稳定的状态，且宫颈成熟度较差，给引产带来一定的困难。利凡诺羊膜腔内注射是临床上中期引产最为常用的方法，其通过诱发子宫收缩，造成胎盘和蜕膜组织变性坏死，促使子宫生成内源性前列腺素，从而诱发子宫收缩，形成流产，由于这种子宫收缩为非生理性收缩，从而可能造成产妇宫体收缩过强[3]，持续的宫缩作用于尚未成熟的宫颈，易造成宫颈撕裂等不良现象，影响引产效果。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，其口服具有良好的血药浓度，服药后1 h血药浓度可达到峰值，米非司酮可有效促进产妇宫颈的成熟，为药物引产的成功做好准备，同时米非司酮可促使组织胶原纤维降解，可有效提高子宫肌层的活动性。本次研究发现，观察组产妇的分娩情况和引产指标均明显优于对照组（P<0.05），说明利凡诺配伍米非司酮一方面促进产妇宫颈成熟，一方面促进产妇子宫收缩，有效的提高了引产效果，降低了单纯利凡诺羊膜腔内注射所致强直宫缩发生率；同时两组产妇不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了利凡诺配伍米非司酮临床应用的安全性。
综上所述，利凡诺配伍米非司酮可有效提高中期妊娠引产的效果，对于降低总产程和产妇的分娩损伤具有重要意义，且无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭美琴，张爱枝，贾巧萍，等.利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（4）：38-40.
[2]叶慧芳，黄文.米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产的效果观察及护理[J].现代临床护理，2009，8（7）：44-46.
[3]MazouniC，VejuxN，MenardJP，etal.Cervical preparation with laminaria tents improves induction-to-delivery interval in second and third-trimester medical termination of pregnancy[J].Contraception，2009，80（1）：101 -104.
论文作者:汤朝霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产妇论文; 宫颈论文; 羊膜论文; 发生率论文; 对照组论文; 不良反应论文; 子宫论文; 《航空军医》2016年第9期论文;