【摘要】目的 探讨甲巯咪唑联合泼尼松用于治疗甲状腺亢进症的临床疗效和用药安全性。方法 选取2016年5月到2018年1月在我院接受治疗的甲状腺亢进症住院患者84例，随机分为两组，对照组和观察组各42例。对照组采用甲巯咪唑单一药物治疗，观察组在此基础上联合泼尼松治疗。观察两组患者各项指标，对比两组患者并发症情况和治疗效果。结果 接受治疗后观察组治疗情况较对照组更让人满意，治愈率更高，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者中均有腹涨、乏力、睡眠障碍等轻微不良反应，对症处理后消失。结论 甲巯咪唑联合泼尼松对甲状腺亢进症的治疗效果较单一用药更为理想，用药相对安全可靠。
【关键词】甲巯咪唑；泼尼松；甲状腺亢进症
首次在临床上发现甲状腺亢进症是在200年前由Perry报道，多年来的研究数据表明该病女性患者明显多于男性，女性患病人数约是男性的4-6倍。甲状腺亢进症简称甲亢，主要由人体内分泌系统功能紊乱引起，同时也受环境等外界因素影响。甲亢临床症状主要表现为消瘦、乏力，情绪不稳定，多食、多汗，心慌、焦虑，以及怕热、易怒等等，对患者身心和生活造成不同程度的影响。目前临床对甲亢的治疗包括手术、同位素治疗、药物治疗、血管栓塞和中药治疗等常规方案。本文旨在研究甲巯咪唑联合泼尼松治疗甲亢的临床效果和用药安全性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
84例研究对象选取自2016年5月到2018年1月在我院接受治疗的甲状腺亢进症住院患者，随机分为两组，对照组和观察组各42例。对照组：男7例、女35例，年龄16-65岁，平均（32.65±3.75）岁；观察组：男8例、女34例，年龄17-68岁，平均（31.85±4.05）岁。排除糖皮质激素禁忌症患者，所有患者均出现消瘦乏力、多食多汗、紧张心慌、易怒等症状，局部触诊发现甲状腺质地光滑、有韧性，无压痛。对比两组患者性别、年龄、症状等一般资料，无统计学差异（p＞0.05），可比。患者及其家属均签署知情同意书配合研究，我院伦理委员会批准研究进行。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予甲巯咪唑单一药物治疗。服用甲巯咪唑片（Thiamazole Tablets，进口准字H20100528，10mg），30mg/d，分三次口服。监测患者心率变化，可适当调整剂量。
1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上加用泼尼松治疗。服用泼尼松片（Prednisone Acetate Tablets，国药准字H33021207，5mg），30mg/d，分三次口服，四周后每周减量5mg直至5mg用量，维持2周。密切关注患者用药后各项生命体征，如有异常及时报告医生采取措施。
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1.3 疗效评价
治疗过程中检测并记录患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、甲状腺激素、肝功能、白细胞计数和血糖水平变化，参考以上各项指标，分别统计两组患者治愈例、复发例和无效例数；观察治疗中两组患者出现不良反应情况。
1.4 统计学方法
所有数据通过SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，x2检验，计量资料采用均数±标准差表示，t检验。p＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
经不同方案药物治疗，对照组治愈28例（66.67%），复发9例（21.43%），无效5例（11.90%）；观察组治愈37例（88.10%），复发5例（11.90%），无效0例（0.00%）。对比两组治愈例数x2=13.121，p=0.000，差异存在明显统计学意义。
2.2 不良反应比较
两组患者在接受治疗过程中均未出现感染、股骨头坏死、消化道溃疡等严重不良反应。治疗期间对照组患者中发生睡眠障碍3例、乏力3例；观察组患者中发生腹涨2例、睡眠障碍3例。
3 讨论
医学研究表明，格雷夫斯病（Graves）作为一种特异性自身器官免疫病，是导致甲状腺亢进症的主要原因[1]。有学者认为，最常用的免疫抑制剂——糖皮质激素可作为该病基本的治疗药物。糖皮质激素对甲状腺激素有降低作用，能够明显改善临床症状，改善肝损伤，同时减轻甲亢药物的不良反应。但由于对Graves病的认识不同以及糖皮质激素存在的毒副作用，医学研究者对该病的药物治疗方案仍存在较多争议[2]。
甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，能够通过抑制甲状腺内过氧化物酶阻碍甲状腺内碘化物的氧化，阻碍络氨酸的偶联，以及T3、T4的合成，从而达到降低甲状腺刺激性抗体水平的目的，促使抑制性T细胞恢复正常功能[3]。泼尼松临床主要用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病，具有抗炎、抗过敏以及免疫抑制等作用。研究中使用二者联合治疗作为观察组治疗方案，相较于对照组仅使用甲巯咪唑治疗，观察治疗结果，观察组患者一次治愈率明显高于对照组，复发例数有所减少，同时监测患者各项指标，改善情况明显。对比两组患者治疗过程中并发症发生情况，均无严重并发症，但仍有个别患者出现乏力、睡眠障碍、腹涨等轻微不良症状，经对症处理后症状得以消失，表明研究中用药方案具有一定的安全可靠性。
综上所述，甲巯咪唑与泼尼松联合治疗甲状腺亢进症临床疗效明显，对患者症状改善情况较好，且降低例甲亢复发率，用药具有一定的安全可靠性，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]吴强, 穆丽华. 药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27(7):878-879.
[2]张志宇. 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(11):157-158.
[3]熊慧丽, 周庆元, 赵晓宏,等. 甲巯咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进的疗效及安全性分析[J]. 药物评价研究, 2017, 40(2):245-248.
论文作者:晏凤作
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：咪唑论文; 患者论文; 甲状腺论文; 两组论文; 对照组论文; 亢进症论文; 统计学论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;