张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨改良式口腔护理法在经口气管插管患者中的应用方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行治疗的经口气管插管患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的口腔护理措施分别为改良式口腔护理法及常规口腔护理法，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在口腔不良并发症发生率及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对接受经口气管插管治疗的患者实施改良式口腔护理法可有效纠正患者的口腔不良状态，提升患者对护理的满意程度，治疗后患者预后更好。
关键词：改良式口腔护理法；经口气管插管；应用方法；临床效果
经口气管插管是临床常用的保证患者正常呼吸的治疗手段，治疗方法为将特制的气管导管经口腔插入上呼吸道。该操作简单易行，密封性好，适合急救，吸痰等操作。缺点在于，插管后下颌活动受限，口腔分泌物不易清除，口腔护理难度大。做好护理工作，对于保证插管的治疗效果有重要意义[1]。本文主要就改良式口腔护理法在经口气管插管患者中的应用方法及临床效果进行了研究，现进行报道：
1资料与方法
1.1基本资料
我院本次收治的60例经口气管插管患者，入选时间为2016年1月—2017年1月，所有患者均符合相关诊断标准，同时将严重心脑血管病变者以及肝肾功能严重损害者排除在外[2]。按随机数字表法分成两组，其中，观察组30例中，男性20例、女性10例；年龄分布在48-78岁，年龄均值为（61.9±1.3）岁；病程为6个月到9年，平均病程为（3.4±0.2）年。对照组30例中，男性18例、女性12例；年龄分布在49-76岁，年龄均值为（61.5±1.2）岁；病程为7个月-9年，病程均值（3.6±0.4）年。结合上述基本资料可知，2组对比无明显差异（P＞0.05），具备对比的价值。
1.2纳入及排除标准
全部入组患者均确认为中度烧伤，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除烧伤外既往体健；排除有烧伤外其他严重威胁患者生命的疾病；研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。
1.3护理措施 全部患者在接受相同的治疗基础上，对照组行常规口腔护理，观察组行改良式口腔护理，具体为：
1.3.1准备工作：备齐口腔护理所需物品，推至患者床前，将患者床头抬高约40O，使患者头偏向一侧。将气囊充气至25-30cmH2O，保证两者之间的连接密封，将固定气管插管与牙垫的固定带解开，观察并记录管路上的刻度。由护理人员一手持注射器，一手抓住管路固定，将口腔内液体抽吸干净，抽吸生理盐水冲洗口腔[3]。
1.3.2口腔护理：将口腔护理刷与负压吸引装置相接，由护理人员手持刷子清洁患者一侧牙齿，牙龈及舌面等口腔部位，吸出口腔分泌物及清洁液后将舌推至另一侧，同样方法清洁该侧口腔[4]。清洁完毕后，口唇涂抹液体石蜡油，放入清洁的牙垫，对清洁情况进行检查，评估清洁效果。再次检查管道刻度及气囊压力，确认与清洁前无区别后，将导管与舌移回口腔正中央，再次固定气管插管。实施上述操作期间，需全程注意患者是否出现了呕吐，呛咳，缺氧等不良症状，以保证患者生命安全[5]。
1.4统计学方法 本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。
2结果
2.1 两组患者在口腔不良并发症发生率上的比较 经过观察发现，观察组各项不良并发症的发生率较对照组均显著更低，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组口腔不良并发症发生率比较（n，%）
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3.讨论
经口气管插管因其操作简便效果显著的优势，多用于重症昏迷或急救患者，可最大程度的减少气道阻力，保障危重症患者的上呼吸道通畅。但由于上述患者病情较为严重，自身抵抗力差，唾液分泌较少，长此以往，口腔内环境发生变化，极易导致病菌繁殖，从而出现口臭，口腔感染等不良症状，甚至口腔内病菌会下移，引发呼吸道相关并发症的严重后果。应用传统方法清洁口腔时，不能彻底将口腔清洁干净。应用改良式口腔护理法时，将棉球替换为可吸引口腔护理刷，对口腔进行冲洗，擦洗，吸引等一系列清洁操作，可有效清洁口腔黏膜上的微生物，对口腔的清洁更为彻底，治疗期间患者发生口腔不良并发症的几率更低[6]。
综上所述：对接受经口气管插管治疗的患者实施改良式口腔护理法可有效纠正患者的口腔不良状态，提升患者对护理的满意程度，治疗后患者预后更好。
参考文献：
[1]王少萍，吕雪.改良冲洗式口腔护理在经口气管插管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，（32）：4038-4040.
[2]徐娟.改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，（24）：2724-2726，2727.
[3]蒋慧娟，贺敬.改良式口腔护理法在经口气管插管患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017，（3）：130-131.
[4]潘世琴.用改良式经口气管插管固定法为ICU患者固定气管插管的临床效果[J].当代医药论丛，2016，（1）：3-6.
[5]万称爽，朱静.经口气管插管患者的口腔护理方法改良进展及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，（27）：5236-5237.
[6]谢湘梅，朱菱，万婷，等.改良式3M胶带固定法在ICU经口气管插管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，（7）：100-102.
论文作者:姚海珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：口腔论文; 患者论文; 口气论文; 清洁论文; 不良论文; 并发症论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;