湖北省荆门市第二人民医院 448000
【摘 要】目的：分析临床不孕不育症选择腹腔镜联合宫腔镜实施辅助治疗的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的不孕不育症患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组通过常规方式对患者实施治疗，观察组选择宫腔镜对患者实施辅助治疗，比较两组治疗后临床效果。结果：观察组治疗后总有效率为92.86%，对照组治疗后的总有效率为71.43%，P＜0.05；观察组治疗后成功受孕率为61.90%，对照组治疗后成功受孕率为38.10%，P＜0.05；观察组治疗后输卵管通畅率为73.81%，对照组治疗后输卵管通畅率为47.62%，P＜0.05。结论：不孕不育症利用腹腔镜联合宫腔镜实施辅助治疗可以获得更为清晰的手术视野，使手术进行更为顺利，病灶清除更为彻底，受孕率明显提升。
【关键词】不孕不育症；腹腔镜联合宫腔镜；辅助治疗
不孕不育症具体指的是处于育龄期的夫妻具备正常性生活，没有采取任何一种避孕手段，依旧无法成功妊娠，也包括成功妊娠后容易出现流产或者死胎情况的一种病症[1]。腹腔镜联合宫腔镜在不孕不育症临床治疗中发挥的作用越来越大。本研究具体分析我院2015年1月-2016年12月中收治的不孕不育症患者选择腹腔镜联合宫腔镜实施辅助治疗的效果。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2015年1月-2016年12月中选取我院84例不孕不育症患者进行研究，全部患者均为女性，全部患者均经影像学检查以及病理学检查确诊为不孕不育症，证实都是由于子宫内因素导致不孕不育。依据均分原则设置观察和对照组，观察组年龄最大32岁，年龄最小23岁，平均年龄（27.2±3.3）岁；患者不孕时间最长8年，最短1年，平均不孕时间（3.8±1.1）年。对照组年龄最大33岁，年龄最小22岁，平均年龄（26.5±3.5）岁；患者不孕时间最长7年，最短1年，平均不孕时间（3.4±1.0）年。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2方法
观察组：选择患者经期结束后大约5天实施腹腔镜联合宫腔镜手术，在手术开始前一天完成宫颈软化处理，手术时患者保持膀胱截石位，进行常规消毒处理，实施宫颈注射神经阻滞麻醉。选择宫腔镜和电切镜进行手术，膨宫压力保持120mmHg，液体流速保持每分钟260ml，慢慢扩大宫颈之后，在宫颈中慢慢推入宫腔镜，接着注入宫腔膨胀液，当宫腔达到预计充盈程度时，对患者的子宫壁、子宫颈、子宫底、输卵管开口、子宫角实施全面检查并进行综合处理。依照患者具体病情，经宫腔镜辅助分离宫腔粘连，或者实施黏膜下肌瘤切除术、宫腔中隔切术等处理[2-3]。
对照组：对患者排卵状况以及生殖激素情况进行检测，分析检测结果，按照具体情况实施相应治疗。如果不孕是由于盆腔炎导致，选择电子消炎中药离子导入法实施处理；如果不孕是宫颈管闭锁、狭窄子宫颈发育缺陷导致，实施扩宫法处理；如果不孕是多囊卵巢综合征导致，于卵巢上钻孔，帮助激素水平下降，经反馈机制改变促黄体激素/促卵泡素（LH/FSH）的比值结果，从而帮助卵泡更快发育成熟，达到排卵结果，提升妊娠率；如果不孕是宫颈肌瘤导致，肌瘤较大情况下实施腹式切除术，肌瘤较小情况下实施阴式摘除术或者剜除术。
1.3评价指标
疗效评价：显效：患者经治疗后子宫和子宫颈部病灶大体清除，受孕率超过50%；好转：患者经治疗后子宫和子宫颈部病灶清除超过50%，受孕率在35%-50%之间；无效：患者经治疗后仍存在较多子宫和子宫颈部病灶，患者受孕率不足35%。总有效率为显效患者所占比例与好转患者所占比例之和。
输卵管通畅评价：通畅：将美蓝液注入输卵管中之后，没有明显阻力，没有出现反流；不通畅：美蓝液注入输卵管难度较大，阻力明显，出现反流。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，X2检验，用（ ±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1治疗效果对比
观察组显效患者比对照组多6例，好转患者比对照组多3例，无效患者比对照组少9例，总有效率与对照组相比差异明显，P＜0.05。见下表。
表1 两组不孕不育患者治疗后疗效对照[n（%）]
3.讨论
导致女性出现不孕不育的原因主要包括：输卵管存在炎症阻塞、子宫先天性畸形、子宫内膜异常、输卵管附近有子宫肿瘤或发生病变、输卵管发育缺损等。由于不孕不育治疗难度较大，且一般病程较长，所以患者的心理状况会受到严重影响，同时还会影响患者家庭和谐度。以往治疗不孕不育主要选择药物治疗或者开腹手术治疗，其中利用药物进行保守治疗疗效不佳，且药物长期服用后会对周围原本健康的器官造成影响，而选择开腹手术治疗会对患者造成比较明显的创伤，可能出现多种并发症。
本研究对两组不孕不育症患者分别利用常规治疗、腹腔镜联合宫腔镜辅助治疗，比较结果显示，观察组经腹腔镜联合宫腔镜辅助治疗之后总有效率为92.86%，明显高于对照组经常规治疗后的总有效率71.43%，P＜0.05；观察组治疗后成功受孕率为61.90%，明显高于对照组治疗后成功受孕率38.10%，P＜0.05；观察组治疗后输卵管通畅率为73.81%，明显高于对照组治疗后输卵管通畅率47.62%，观察组治疗后输卵管不通畅率为26.19%，明显低于对照组治疗后输卵管不通畅率52.38%，P＜0.05。
通过上述分析可以得知，选择腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症患者实施辅助治疗，能够提升患者受孕率，改善患者输卵管通畅情况，在更清晰的手术视野下更有效的清除病灶，提升治疗效果，值得用于临床并广泛推广。
参考文献：
[1]张术花，牛余霞. 分析宫腔镜和腹腔镜在治疗不孕不育症中的临床应用效果[J]. 中外女性健康研究，2017，（06）：67+75.
[2]魏月利. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果分析[J/OL]. 河南医学研究，2016，25（11）：2066-2067.
[3]刘宪. 宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J/OL]. 中外医疗，2015，34（23）：6-7.
论文作者:李灵洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 输卵管论文; 对照组论文; 不育症论文; 通畅论文; 子宫论文; 宫腔镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;