【中图分类号】Ｒ１９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７８－０２急性带状疱疹患者一般３周左右可完全恢复，但由于感染部位皮肤的热敏感传入纤维严重受损、病程中服用激素等损害细胞免疫的药物、患有糖尿病等疾病免疫功能低下、老龄、应激状态等因素，诱发水痘—带状疱疹病毒复活，有９％ ～３４的患者［１］在皮肤损伤痊愈后数月至１年以上，仍然有持续的疱疹后神经痛（ＰＨＮ），严重影响患者的工作和生活。目前，ＰＨＮ目前尚无特效治疗药物，发病机制有待进一步研究，因此临床护理就尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．资料与方法１．１临床资料 我科２０１４年５月至２０１５年２月收治了４６例ＰＨＮ的患者，其中男２８例，女１８例，年龄４２～７２岁，平均年龄６２．２岁，病程１～１８个月，平均病程４．２月，ＶＡＳ平均评分７．８分，患糖尿病者９例，患肿瘤者２例，乙型肝炎３例，多发性腔隙梗塞４例。１．２方法 患者入院后，完善各项血、尿生化检验，影像学、神经系统辅助检查，排除锥管内占位，确定病变神经节，确保原发病控制、治疗的基础上，采用联合用药、背根神经节脉冲射频等综合治疗方法，经过耐心细致的护理，取得满意效果，平均随访３０ｄ，ＶＡＳ平均评分２．２分。２．护理２．１心理护理 ＰＨＮ疼痛剧烈，ＶＡＳ评分７分以上，持续时间长，每天疼痛时间超过４小时，长达数月甚至一年以上。ＰＨＮ老年患者居多，多患有慢性病，免疫力低下，常因严重的触诱发痛，夜间疼痛加剧，致使睡眠障碍、易烦躁，情绪波动大，精神忧郁，严重影响生活质量。护理上应关心、体贴患者，各种护理操作耐心、轻柔，为患者提供安静、舒适的病房环境，协助患者穿棉质、宽松柔软衣服，用温水洗漱，保持患区皮肤清洁干爽，避免不良刺激。
２．２药物治疗的护理 ＰＨＮ为神经病理性疼痛，尚无敏感特效药物，我科多采用联合用药治疗：如阿片类镇痛药曲马多、氨酚羟考酮等，ｒ．氨基丁酸的类似药普瑞巴林等药物口服［维生素Ｂ１２、腺苷钴胺等神经营养药物肌肉注射［镇痛药天麻素联合改善微循环药前列地尔静脉滴注。护士应掌握各种药物的适应症、禁忌症，给药方法、给药途径，观察药物治疗效果、不良反应及处理措施。
做好用药宣教，提高患者用药医从性。２．３背根神经节脉冲射频治疗的护理 背根神经节脉冲射频治疗是用１％盐酸利多卡因局麻，球．管位透视下使用２２Ｇ射频套管针穿刺，确认针尖达背根神经节后开启脉冲连续射频治疗后，将少量、高浓度的盐酸利多卡因、醋酸泼尼松、腺苷钴胺等药物直接注射到病变的脊神经根周围的方法，以达到快速、有效地阻滞交感神经兴奋、阻断痛觉传导，解除和缓解疼痛；稳定细胞，抑制前列腺素的合成，减轻局部水肿，改善微循环；增加神经营养，促进毁损神经恢复。我科背根神经节脉冲射频治疗在介入室进行。患者回病房后，给予去枕平卧位，吸氧，心电监护，４８小时内密切观察生命体征，意识状态，有无头晕不适，观察穿刺点有无渗血，肢体活动情况和皮肤感觉，有异常情况及时报告医生。嘱患者２～４小时内暂禁食、禁饮，无恶心、呕吐方可进流食，逐渐恢复原型饮食，２４小时禁沐浴，保持穿刺部位敷料整洁。每天定时进行ＶＡＳ评分，出院时做好出院宣教，定期随访，对疼痛改善情况和治疗效果进行评价。
参考文献赵志奇，带状疱疹：基础和临床概述．中国疼痛医学杂志，２０１４，６：３６９．
论文作者:田增英１ 毕丽华２
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 药物论文; 射频论文; 带状疱疹论文; 脉冲论文; 疼痛论文; 利多论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;