（重庆市合川区人民医院 重庆 401520）
【摘要】目的：观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。方法：以我院建档在册的112例预备行自然分娩的产妇为观察对象，随机将其均分为A、B两组各56例，A组进行常规护理，B组于围产期实施综合护理，对比两组临床结果。结果 :B组产妇分娩总产程明显低于A组，差异P<0.05；B组产妇分娩后抑郁及焦虑情况明显优于A组，对比有统计学意义；B组新生儿Apgar评分（9.2±0.3）高于A组评分（8.6±0.4），对比P<0.05。结论:对自然分娩产妇在围产期实施综合护理，可显著缩短产妇产程时间，改善产妇产后心理状况，同时提高分娩新生儿质量评分，对确保母婴健康均有重要意义。
【关键词】自然分娩；产妇；产程时间；新生儿评分
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0205-02
近年来，随着医疗水平的提升及麻醉技术的应用，很多产妇开始选择剖宫产方式分娩，但剖宫产属于有创操作，术后产妇恢复时间较长，容易发生各种手术并发症，且剖宫产消除了自然分娩过程中对新生儿的压迫过程，不利于新生儿未来生长。因此，临床上为了帮助产妇恢复，优化妊娠结局，多建议产妇行自然分娩[1]。而在产妇自然分娩过程中，对其实施全方位、多方面的综合护理具有重要临床意义，本文在主要分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2012年4月—2015年3月期间在我院建方在册的112例预备行自然分娩的产妇作为观察对象，所有产妇均处于围产期，且辅助B超检查显示胎儿发育情况良好，产妇自愿性自然分娩。112产妇满足以下条件：①产妇为初产妇；②均为单胎妊娠；③均为足月妊娠；④产妇无其他严重妊娠并发症，且排除有重大系统性疾病；⑤产妇意识清楚，精神正常，已签署自然分娩知情同意书。随机将112例产妇均分为A、B两组各56例，A组年龄19～37岁，平均年龄（27.5±4.6）；B组年龄20～38岁，平均年龄（27.2±4.4）岁，两组产妇临床资料对比无统计学意义P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2 护理方法
A组予以常规护理，B组针对产妇围产期实施综合护理，主要包括：①健康教育：分娩前进行分娩健康知识宣教，重点对分娩前紧张过度及有剖宫产意向的产妇进行宣教，详细向产妇讲解自然分娩的优点，借助多媒体或宣传小册子让产妇了解详细分娩知识；②心理护理：分娩前，护理人员和产妇及家属进行深入沟通交流，准确把握产妇心理情况，向其详细介绍自然分娩中的注意事项，自然分娩相关知识，以及自然分娩的优势，减少产妇分娩前紧张、不安甚至恐惧等负面情绪，增强产妇分娩信心。同时分娩前指导产妇进食适量事物，保证分娩过程中不会出现体力透支等情况，确保产妇以最好的生理和心理状态面对分娩；③分娩中呼吸指导：分娩过程中护理人员指导产妇掌握拉梅滋呼吸运动技巧，让产妇放松全身，取仰卧位或屈膝仰卧位，吸满气后再进行缓慢呼气，需要注意的是吸气力度应稍高于呼气力度。同时，护理人员还应密切关注产妇子宫收缩情况，并以此来调解产妇呼吸频率；④分娩技巧指导：分娩过程中不断用言语鼓励产妇，并予以产妇抚摸等肢体安慰，帮助产妇放松心情；在宫缩间歇期间，先鼓励产妇进食适量事物，保证产妇精力。第二产程中指导孕妇学会放松与使用腹压。第三产程后，分娩出新生儿应与产妇进行亲密接触，同时护理人员还应用言语赞美产妇，满足产妇成就感和自豪感；⑤分娩后优质护理：分娩结束后，护理人员应对产妇进行密切观察，监护产妇基本生命情况，并监测产妇分娩后出血情况。同时为产妇营造良好病房环境，并嘱咐产妇家属加强产妇营养支持。
1.3 评定指标
分娩过程中记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间；分娩结束，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇心理情况进行评分，两项评分总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重；对产妇分娩新生儿进行Apgar评分，总分为10分，分值越高表示新生儿情况越优。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差ｔ及χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产程时间比较
B组产妇第一产程和第二产生时间均明显短于A组，且B组总产程时间比A组短，对比差异P<0.05；两组第三产程时间对比无统计学差异，即P>0.05，见表1。
注：a表示与A组对比P>0.05
2.3 两组产妇分娩新生儿Apgar评分
A组产妇分娩新生儿Apgar评分为（8.6±0.4）分，B组新生儿Apgar评分为（9.2±0.3）分，B组新生儿Apgar评分高于A组，结果有统计学意义。
3.讨论
妊娠和分娩属于女性特有生理时期，这一过程不仅会造成产妇出现生理上的变化，还会给其带来一定的心理影响，造成女性在这阶段易出现紧张、焦虑、不安等负面情绪，不仅会给产妇自身带来不良影响，还可能会造成不良妊娠结果发生，给母婴健康带来威胁。再加上许多产妇对妊娠和分娩的认知程度不够，在分娩过程中难免会产生恐惧心理，这些都会在一定程度上提高不良妊娠结局的发生概率[2]。自然分娩是新生儿分娩自然途径，在这一过程中产妇有规律性的子宫收缩及舒张能够帮助新生儿肺泡扩张，同时新生儿在产道挤压过程可以挤出其口腔、鼻腔中的黏液及羊水等，避免发生新生儿窒息。此外，自然分娩还有助于产妇及早排除恶露，促进产妇产后尽快恢复。
然而，随着临床上剖宫产发生率的日渐提升，这种最优分娩方式在临床中的应用率越来越低，因此在分娩前必须要加强产妇的产前教育，并对自然分娩产妇进行围产期综合护理，这对确保母婴健康均有重要意义[3]。首先，护理人员要告知产妇自然分娩对胎儿和其自身的优势，并详细向其讲解自然分娩中的相关注意事项，让产妇了解详细分娩知识。其次，对产妇及其家属进行针对性心理护理，减少产妇紧张、恐惧等负面情绪，增强产妇分娩信心。然后，在分娩过程中指导产妇掌握呼吸运动技巧，确保分娩过程的顺利进行。最后分娩结束后，密切监护产妇基本生命情况，避免发生产后出血，同时加强新生儿护理，确保母婴安全。总之，对自然分娩产妇在围产期实施综合护理，可显著缩短产妇产程时间，改善产妇产后心理状况，同时提高分娩新生儿质量评分，对确保母婴健康均有重要意义。
【参考文献】
[1]马春红.人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，(12）：220-221.
[2]祝琴.围生期综合护理对促进自然分娩的影响评价[J].基层医学论坛，2016，(19）：2747-2748.
[3]罗向珊，潘国珍.综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响分析[J].中外医疗，2015，(01）：152-153+156.
论文作者:李灵颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：产妇论文; 新生儿论文; 自然论文; 产期论文; 评分论文; 情况论文; 两组论文; 《心理医生》2016年28期论文;