（甘肃省金塔县中医院 甘肃 酒泉 735300）
【摘要】目的：观察白头翁汤加减方与美沙拉嗪联合治疗活动期溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法：选取我院收治的活动期溃疡性结肠炎患者84例作为研究对象，随机编号并分为两组，对照组和试验组各42例，对照组单独给予美沙拉嗪治疗，试验组在对照组治疗基础上，加用白头翁汤加减方进行保留灌肠治疗。两组均连续用药1个月，观察两组患者临床治疗效果、中医证候积分及不良反应。结果：试验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为47.62%，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者中医证候积分均有所下降，且试验组患者积分下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗中均未出现明显的不良反应。结论：白头翁汤加减方与美沙拉嗪联合治疗活动期溃疡性结肠炎的临床效果显著，治疗期间未见严重的不良反应发生，两药联用安全有效，可作为临床治疗的首选方案。
【关键词】白头翁汤；美沙拉嗪；活动期溃疡性结肠炎；临床效果
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0336-02
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，临床症状多见腹泻、腹痛、粘液脓血便，偶伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等[1]，疾病多发于20～40岁，亦可见于儿童或老年。目前临床治疗以西药为主，疗效满意度低，副作用差。本研究采用中西结合的方法，应用白头翁汤加减方与美沙拉嗪联合治疗活动期溃疡性结肠炎，相较于单独用药疗效显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的活动期溃疡性结肠炎患者84例作为研究对象，男46例，女38例，平均年龄（32.51±3.66）岁。随机编号并分为两组，对照组和试验组各42例，其中，对照组男18例，女24例，平均年龄（35.62±4.71）岁；试验组男28例，女14例，平均年龄（30.26±6.95）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①年龄在18～45周岁；②参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》，已确诊为UC，且处于活动期；③患者及家属知情同意，并已签署知情同意书。排除标准：①存在其它能引起溃疡性肠炎相同或相似症状的疾病者；②合并心肝肺肾等严重原发性疾病患者；③过敏体质或对所用药物过敏者；④肠道出现严重器质性病变的患者；⑤孕期或哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
对照组：给予美沙拉嗪，口服，每日4次，每次1g；试验组：在对照组治疗基础上，加用白头翁汤加减方于病人睡前进行保留灌肠治疗，保留30min，每晚1次。两组疗程均为1个月。
1.4 观察指标
①观察两组患者临床治疗效果；②于治疗前后对患者的中医证候积分进行评价；③治疗前后检测血、尿、便常规，肝功能，肾功能，心电图，并观察不良反应的发生。
1.5 疗效评价标准
临床疗效评价包括：①显效：临床症状消失，大便正常，肠镜检查恢复正常或无活动性炎症反应；②有效：临床症状明显减轻，大便次数明显减少，肠镜检查黏膜炎症仍然存在但明显好转；③无效：临床症状及体征、肠镜检查无明显好转[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
治疗前后参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定的标准，对患者的中医证候积分进行评价，包括腹泻、腹胀、腹痛、纳差、脓血便、里急后重等。
1.6 统计学处理
应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，组间差异分析采用t检验和χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
试验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为47.62%，试验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 治疗前后不良反应比较 两组患者在临床研究过程中均未出现明显的不良反应，治疗前后检测患者的血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能及心电图均无明显异常。
3.讨论
我国的溃疡性结肠炎发病率较低，但近年来有上升的趋势，危害人体健康。因其病因和发病机制目前尚未明确，因此没有特效治疗方法，常采用药物促使结肠病变愈合，也可缓解腹泻、直肠便血、腹痛等症状。
美沙拉嗪（5-ASA）是常用的水杨酸类溃疡性肠炎首选药，作用于病变部位可抑制炎性介质的合成，有效缓解炎症进程，达到治疗目的[4]。但使用美沙拉嗪会引起轻度的胃部不适，长期服用还可能导致肝炎、肝纤维化甚至肝坏死。中医治疗炎症性肠病具有疗效好、不良反应小的特征。白头翁汤为张仲景创建的具有清热凉血、解毒消痈的经典方剂，该方加减，祛湿解毒与凉血化瘀兼顾，达到标本兼治之效[5]。同时，灌肠治疗直接作用于病灶，可提高生物利用度[6]。
本研究采用白头翁汤加减方联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎，试验组的总有效率明显高于对照组。治疗后，两组患者中医证候积分均有所下降，而其中试验组患者积分下降程度更为显著。综上可知，采用白头翁汤加减方和美沙拉嗪联合用药治疗活动期溃疡性结肠炎效果显著，同时治疗期间未见严重的不良反应发生，两药联用安全有效，可作为临床治疗的首选方案。
【参考文献】
[1]杨竞男,王垂杰.白头翁汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(12):84-85.
[2]郑波,王建嶂,裴继华,等.加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2015,33(11):2764-2766.
[3]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则:试行[J]. 2002.
[4]牛立军,苏强,刘启旺,段荣欣.白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎100例[J].中国中医药现代远程教育，2016,14(12):98-99.
[5]刘建华.美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者血清C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2015,19(07):129-131.
[6]陈淑妮,姚民武.白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):94-95.
论文作者:王国策
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/3/1
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