1商洛市疾病预防控制中心 726000；2商洛市第二人民医院 726000
【摘 要】目的：本文主要分析胃癌并发急性大出血的临床特征，研究如何有效控制疾病。方法：选取我院就诊的胃癌并发急性大出血患者共80例，结合患者的临床症状合理采用相应手术法进行治疗。结果：（1）经胃镜等检测可知肿瘤位于胃幽门部，胃体部19例（23.75%）、胃窦部61例（76.25%）；（2）18例进行急诊手术后病情得到改善，60例患者病情稳定可进行根治性手术，其他患者进行姑息性手术，2例无效死亡。结论：只有综合分析患者的各种情况，进行相应的治疗，才能有效控制患者的病情，同时，术后患者往往出现低蛋白血症以及贫血，需要积极补充体内所缺失的营养，从而很好的改善病情，具有临床使用价值。
【关键词】临床分析；胃癌；大出血；手术治疗
上消化道出血，较为常见的因素有胃癌出血，很容易被误诊为消化性溃疡出血。本文通过选取2010年4月-2014年6月于我院就诊的胃癌并发急性大出血患者共80例，主要分析胃癌并发急性大出血的临床特征，研究如何有效控制疾病，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的胃癌并发急性大出血患者共80例作为本次研究对象。全部胃癌并发急性大出血患者经胃镜等实验室检查确诊为胃癌。女21例，男59例，年龄52-78岁，平均（65.2±0.7）岁；患者临床症状为呕血以及解黑便，同时其心率明显增快、口渴、淡漠、少尿以及脸色紫绀、休克等多种表现。
1.2胃癌并发急性大出血的临床特征
患者脉搏、血压发生变化，体内红蛋白浓度＜100g/L。出血因素：（1）超过40岁的患者存有不定项动脉硬化，血管收缩功能明显下降；（2）高位胃体形成胃疡可能对患者胃左动脉的分支损害而导致大出血；（3）肿瘤中央形成糜烂以及溃疡，导致血管破裂而大出血。与此同时，胃癌合并急性大出血不等同疾病晚期，患者体内胃黏膜下血管如果遭受早期胃癌的破坏也极可能导致急性大出血。
1.3治疗方法
胃癌并发急性大出血患者入院后：（1）需建立静脉通道，并及时滴注平衡盐溶液保证快速扩容；（2）给予患者进行常规吸氧，使用止血药物以及应用制酸药物，并将胃管放置好，仔细观察患者胃内出血的具体情况，通过胃管注入凝血酶等多种止血药物进行有效止血，或者注入含去甲肾上腺素的冰盐水将胃洗干净；（3）给予患者进行生化、凝血、血常规等多项检查，密切观察患者的生命体征，鉴定血型从而配血；（4）当患者进行留置尿管时，需要密切注意患者的尿量，检测其血氧饱和度、脉率以及血压等，一旦出现异常需要立即报告医师进行治疗，而且如果条件许可，最好输入胶体溶液、全血以及血浆；（5）对于未并发严重的疾病且疾病得到有效控制经过胃镜检查，需要对患者注射肾上腺素以及出血部位进行喷洒凝血酶等多种处理方式。
1.4观察指标
仔细观察经过上述方法治疗胃癌并发急性大出血患者的手术情况，急救效果，并详细记录。
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1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对患者疗效情况进行分析与处理，计量资料采取均数±标准差表示，计数资料采取率（%）表示。
2 结果
经研究得出：（1）可见肿瘤位于胃幽门部，胃体部19例（23.75%）、胃窦部61例（76.25%）；（2）快速输血900至1100mL共18例（22.5%），仔细观察并分析患者7小时左右，可知出血情况并未明显改善，患者生命体征依然不稳定，红细胞与血红蛋白比持续下降需及时进行急诊手术，最后病情得到改善；（3）60例患者的病情得到有效控制可进行根治性手术，其他患者进行姑息性手术，2例无效死亡。
3 讨论
目前，国内比较常见的恶性肿瘤有胃癌，通常处于非急症条件下，可以从容不迫的进行术前准备以及治疗[1]。然而针对胃癌并发急性大出血的时候，必须以最短的时间完成一系列检查以及急救事项并采取有效的措施以应对突发疾病，并给予风险较大的手术提供保障[2]。
3.1如何有效控制胃癌并发急性大出血的相关研究
当符合以下三种情况可采取急诊手术进行止血：（1）患者生命体征不稳定；（2）短期休克、出血的速度比较块；（3）充分显露病灶动脉底部血管，短期仍有再并发急性大出血的可能且难以止住[3]。因此，患者进行急诊手术的风险明显高于限期手术，尤其针对年老体弱的患者，需要采用气管内插管全麻，从而最大程度提升安全性。同时，还需要结合患者的具体情况进行详细检查，一般在确保患者安全的情况下，可以进行胃癌根治术，切除原发癌肿并清扫淋巴结等。
3.2胃癌并发急性大出血的临床分析
本文主要分析2010年4月-2014年6月于我院就诊的胃癌并发急性大出血患者共80例的临床资料，得出18例进行急诊手术后病情得到改善，60例患者的病情得到有效控制可进行根治性手术，其他患者进行姑息性手术，2例无效死亡。因此，结合不同患者的临床症状，进行相应的治疗，有效改善患者病情，获得很好的临床疗效。注意手术的时机，正确选择止血方式，保证手术过程中轻柔且快，为了缩短时间手术步骤可灵活变化。对于出现休克、血压升高、没有控制出血量的患者应该及时进行急诊手术。针对有效控制出血的患者，如果病情稳定，需进行根治性手术，倘若患者自身条件不成熟需进行姑息性手术，从而最大程度缓解患者自身肿瘤负荷，并有利于提升患者的生存期限。
综上所述，只有综合分析患者的各种情况，进行相应的治疗，才能有效控制患者的病情，同时，术后患者往往出现低蛋白血症以及贫血，需要积极补充体内所缺失的营养，最大程度缓解贫血等不良症状，多食用果汁、牛奶、鱼汤等，能很好的改善病情，具有临床使用价值，值得进一步推广。
参考文献：
[1]魏祥，徐勇.胃癌合并急性大出血12例临床分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（19）：119-120.
[2]刘东兵，LIU Wen-bin.胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探[J].皖南医学院学报，2008，27（4）：289-291.
[3]张爱军.胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探[J].中国医药指南，2015，7（7）：151-152.
论文作者:陈彦炜, 赵丹
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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