无锡市第三人民医院 214000
摘要：目的 探讨血清谷氨酸脱氢酶（GDH）在慢性肝炎中的应用价值。方法 采用酶法在日立7600型全自动生化分析仪上测定760例本院健康职工和176例慢性肝炎患者血清GDH 及常用肝功能指标。结果在慢性肝炎时，GDH升高（p<0.05）；尤其在中、重度慢性肝炎升高更为显著（p<0.01）。GDH在中、重度慢性肝炎的阳性率分别为 77%、93%，高于其他常用指标。结论 GDH测定可作为常规肝功能检测项目，特别适用于慢性肝病患者肝脏损伤程度判断、疗效观察和病情监测。
关键词：谷氨酸脱氢酶；慢性肝炎
谷氨酸脱氢酶（GLDH）为一种含铸线粒体酶，主要分布于肝脏、心肌和肾细胞线粒体的基质及内膜中，而以肝组织活性最高。它催化谷氨酸脱氢、脱氨最终生成α一酣戊二酸之间的可逆反应。此反应是体内大多数氨基酸经脱氢联脱氨基的关键步骤，也是体内非必需氨基酸由联合脱氨逆向反应生成的重要反应，还是连接氨基酸代谢，三竣酸循环的中心环节，故主要分布于肝细胞线粒体内的GLDH只有在肝细胞受损害时才明显升高。目前，由于自动生化分析仪的普及及相应试剂盒的生产，为临床实验室进一步开展生化项目创造了有利的条件。近几年我们实验室引进了日本产的希森美康180自动化分析仪。为GDH的常规测定创造了有利的条件。为了探讨谷氮酸脱氢酶（GDH）在慢性肝炎诊断及肝实质损伤程度上的价值我们检测记录了正常人和慢性肝炎患者的血清中GDH的含量。
1材料和方法
1．1检测对象分肝病组和正常对照值，肝病组近两年来本院就诊患者共186例，男105例，女81例，年龄16～69岁。其中轻度慢性肝炎40例，中度慢性肝炎69例．重度慢性肝炎
77例。慢性肝炎的诊断及临床分型按1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修定标准划分。正常对照组选自近两年来本院健康体检者共789例，其中女297例．男492例，年龄20～55岁。
1．2 实验方法 丙氨酸氨基转移酶（AI。T）、天门冬氨酸氢基转移酶（AST）、谷氨酸脱氢酶（GDH）。仪器：用日本产的希森美康180自动化生化分析仪测定，希森美康公司提供的校准血清对仪器进行校准；试剂均采用希森美康科技股份有限公司提供的试剂盒说明书上所提供的基本测定参数设置。
1．3统计方法两组间均值比较采用t检验。阳性判断界限采用正常对照组的（z士s）。
2结果
2．1正常对照组和各组肝脏疾病的GDH测定结果如下
3讨论
GDH主要存在与肝细胞线粒体基质内，而且其在肝小叶不同区域的肝细胞分布有所不同，肝小叶中央静脉周围肝细胞中活性为周边细胞的1．72从我们检测结果分析中可以看出，在40例轻度慢性肝炎中，GDH的阳性率与AI-T、AST等基本相同。而当肝实质损伤中度、重度时．既肝损伤致肝小叶中央静脉岗围时，GDH的阳性率分别为80％、92％明显高
于其他肝功能检测指标。从肝病组与正常对照组检测结果中可以发现肝病组与对照组GDH检测值存在明显差异，而且肝损伤愈严重差异愈明显。
Schmidt：认为GDH的主要临床意义有3方面：1）梗阻性黄疸的鉴别；2）高血清转氨酶的鉴别诊断；3）评价肝细胞损害的严重程度，包括暴发性肝炎的预后、肝移植的排斥反应、循环衰竭等。
据有关资料显示，我国足世界上乙肝病毒感染及发展较多的国家之一。检测血清中谷氨酸脱氢酶（GDH）的活性对肝病早期诊断、掌握病情、正确判断患者肝损伤程度对其治疗及预后都有很大意义，因此建立完善的肝功能监测指标，为临床提供准确的资料是我们检验工作者的责任。随着GDH试剂盒成熟及自动化分析仪的广泛应用，GDH作为常规肝功能测定项目，特别适用于慢性肝病患者肝损伤程度判断，疗效观察和病情监测。
参考文献：
[1]王昆.实用诊断学[MJ.北京：科学文献出版社，1989.252-259.
[2J 李招权.血清谷氨酸脱氢酶的检测及临床意义[jJ.国外医学：临床生化与检验学分册，2001，22（4）：209 - 210.
[3 J Lieber CS.Al coholism and alcohalie liver injury - New di-agnostic and prognostic 臼ts[J J.Arch Patol Lab Med，1978，102：393.
[4J 今井利夫.夕必夕己/'j酸脱水素酵素（GLDH）[jJ.日本临床，1995（增刊）：342 - 345.
[5J Wa臼LV.Gluamate dehydrogenase：a reliable marRer of live cell necr，ωis in cl∞hoie[]J.Brit Med]，1997，2：1058.
[6 J Di Fraia R，Wilquet V，Ci ardiello MA，et al.NADP + de pendent glutam且tedehydrogenase in the Antarctic psychro-tolerant bacterium Psychrobacter sp.TADl.Charateriza-tiα1，protein and DNA s叫uence，and relationship t∞ther glutamate dehydrogen且ses[]J.Eur J Bi∞尬，2000，267（1）：121 ? 131
[7]周伯英，杨振华.速率法检测血清谷氨酸脱氢酶及其实验条件的探讨[]J.临床检验杂志，1989，4：172 -174.
论文作者:圣男
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：肝炎论文; 谷氨酸论文; 血清论文; 肝病论文; 损伤论文; 肝功能论文; 线粒体论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;