凝胶眼贴在俯卧位全麻手术中的眼保护作用论文_金盛

湖南省人民医院 400005

【摘 要】目的:分析凝胶眼贴在俯卧位全麻手术患者眼保护中的效果。方法:本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例,将其随机分成两组:对照组涂抹金霉素眼膏,试验组使用凝胶眼贴,比对两组的眼部并发症发生情况和消失时间。结果:试验组眼部并发症发生率为15.8%(3/19),低于对照组的47.4%(9/19),统计有差异(P<0.05);试验组眼部并发症消失时间为(2.52±0.74)d,对照组眼部并发症消失时间为(3.92±0.94)d,统计有差异(P<0.05)。结论:俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著,能保护患者双眼,预防并发症发生,值得推广。

【关键词】俯卧位;全身麻醉;凝胶眼贴;眼保护

Use gel eye patch for eye protection during supine general anesthesia

[abstract] objective:to analyze the effect of gel eye patch on eye protection in patients undergoing supine general anesthesia. Method:the object of our hospital in April 2014 - July 2017 prone position under general anesthesia PCNL 38 cases of operated patients,it is divided into two groups at random:control group smear aureomycin eye ointment,treatment group use gel eye patch,compare two groups of ocular complications occurrence and disappearance of time. Results:the incidence of eye complications in the experimental group was 15.8%(3/19),which was lower than 47.4%(9/19)of the control group,with statistically significant difference(P<0.05). The disappearance time of eye complications in the experimental group was 2.52 + / - 0.74 d,while that of the control group was 3.92 + / - 0.94 d,with statistically significant differences(P<0.05). Conclusion:the application of gel eye patch in supine general anesthesia is effective and can protect patients' eyes and prevent complications.

Key words:prone position;General anesthesia;Gel eye patch;Eye protection

在当前的外科手术中,多给予俯卧位全麻处理,虽然能减轻肌肉紧张感,但是由于俯卧位增加身体承重,引发干眼症、角膜炎等并发症,情况严重者视力减退。以往临床多选用涂抹金霉素眼膏的方式保护眼部,增加护理难度,影响保护效果[1]。近年来,医院开始将凝胶眼贴用于手术患者的眼保护中,并取得显著成效。为进一步判定凝胶眼贴的应用效果,现将我院2014年4月-2017年7月收治38例患者资料汇总如下。

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例,将其随机分成两组:19例试验组中,女性8例(42.1%),男性11例(57.9%),年龄24-70岁,平均(48.8±1.4)岁;19例对照组中,女性7例(36.8%),男性12例(63.2%),年龄25-70岁,平均(48.9±1.3)岁。2组在年龄、性别、疾病类型、体重等基线资料上统计无差异(P>0.05),可以比较。

1.2纳入和排除标准

①纳入标准:年龄在20-75岁之间,意识清醒,能正常交流,入选前签署知情意向书;②排除标准:肝肾功能损伤患者;近期有干眼症、角膜炎的患者;治疗配合度差的患者。

1.3方法

19例对照组在全麻俯卧位且生命体征稳定后涂抹金霉素眼膏,并用静脉贴贴敷眼睛,每15-30分钟由巡回护士观察患者眼睛,在手术允许范围内抬高患者头部,预防水肿。术毕按要求调整体位,去除胶布,撕掉眼贴;19例试验组给予凝胶眼贴,全身麻醉后帮助取俯卧位,待患者生命体征稳定后指导自然闭合上下眼脸,取尺寸合适的凝胶眼贴贴敷眼睛,适当调整患者体位,保证凝胶眼贴和皮肤紧密贴合,而且还要保证眼睛置于凝胶眼贴中心,用胶布牢靠固定以免滑落。

1.4判定项目

首先统计两组眼部并发症发生情况,以眼部不适、干眼症、角膜溃疡、结膜红肿为代表,其中,角膜溃疡由眼科医生用裂隙灯判断,干眼症则用问卷调查的形式判定,如是否眼疲劳、游泳后是否眼红、睡觉时眼睛是否睁开等,分数在14.5分以上表明为干眼症;然后统计两组的眼部不适程度,标准:I级为症状轻,角膜浑浊,结膜充血,瞳孔正常;II级为角膜浑浊,瞳孔一半左右受累;III级为角膜上皮损伤;最后统计两组眼部并发症的消失时间。

1.5统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据,计量资料用(x±s)表示,计数资料用百分数表示,分别实施t、卡方检验,P<0.05,统计有差异。

2结果

2.1两组眼部并发症发生率分析

试验组眼部并发症发生率为15.8%,对照组眼部并发症发生率为47.4%,统计有差异(P<0.05),详见下表。

2.2两组眼部不适程度分析

试验组眼部不适2例,占比10.5%,I度1例,II度1例。对照组眼部不适4例,占比21.1%,I度2例,II度1例,III度1例,统计无差异(X2=0.792,P=0.374)。

2.3两组眼部并发症消失时间分析

试验组眼部并发症消失时间为(2.52±0.74)d,对照组眼部并发症消失时间为(3.92±0.94)d,统计有差异(t=5.101,P=0.000)。

3讨论

报告显示,将近90%的俯卧位全麻患者术中出现眼部损伤现象,比如经皮肾镜碎石术或者腰椎内固定术中,为预防移位现象的发生,通常需要紧密接触头托和患者的眼眶组织,导致脸结膜、角膜摩擦[2]。并且,全麻期间还会造成眼脸闭合不全,使得眼球暴露在外,增加角膜失水量导致脱落;全麻在减轻患者肌肉紧张度的情况下,俯卧位的选择还会加重机体承重,加大护理难度,引发系列并发症。因此,预防俯卧位全麻术中眼部并发症的发生成为当前急需解决的问题。

以往临床在保护手术患者眼睛时,多使用金霉素,并用静脉贴贴敷,但是由于药物本身的刺激性,引发水肿、充血、轻微刺激等不适现象。而且贴敷方式不当,胶布揭除时还会撕掉患者眉毛和睫毛,影响美观度。特别是面部手术患者,血液、消毒液易进入患者眼内,造成继发性感染[3-5]。凝胶眼贴是由高分子材料制成的,其原理是利用聚合物内部的亲水基因吸附水,保湿效果显著,而且这种眼贴还能紧密贴敷于患者眼睛外部,使得眼睛长时间处于潮湿环境内,对眼部起到良好的遮盖、隔离效果,预防眼损伤;凝胶眼贴机械性能好,弹性好,透水透气性强,毒副作用轻微;操作简便,不会刺激患者皮肤,也不会粘连毛发和皮肤,随贴随揭。

在王妍[6]的一项和全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果的分析中,试验组使用医用水凝胶护眼贴后,眼部并发症发生率明显低于金霉素眼膏处理的对照组,统计有差异(P<0.05)。我院为进一步判定凝胶眼贴的应用效果,通过将38例分成两组后发现:凝胶眼贴试验组的眼部并发症发生率为15.8%(3/19),明显低于金霉素眼膏对照组的47.4%(9/19),统计有差异(P<0.05),和上述报告相似,说明和金霉素眼膏相比,凝胶眼贴能保持眼部皮肤水润,预防空气异物、灰尘对角膜的损伤,降低眼部并发症发生率;试验组并发症消失时间为(2.52±0.74)d,少于对照组的(3.92±0.94)d,统计有差异(P<0.05),说明凝胶眼贴能更好保护患者眼部,促进康复。

综上,俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著,能保护患者双眼,预防并发症发生,值得推广。

参考文献:

[1]吴文利.医用水凝胶眼疗贴在全麻俯卧位眼部保护中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(11):1534-1535.

[2]张秀华,林建玲,莫家全,等.医用水凝胶眼疗贴在脊柱外科全麻手术中预防眼部并发症的应用[J].护理与康复,2015,14(9):886-887.

[3]饶坤林,龚腊梅.医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):118-119.

[4]李玉兰.全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析[J].中外医疗,2013,32(6):78,80.

[5]严妹,王倩.医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理的应用[J].当代医学,2013,32(26):135-135,136.

[6]王妍.全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果分析[J].泰州职业技术学院学报,2014,14(1):73-74.

论文作者:金盛

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期

论文发表时间:2018/8/1

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