薛敏 孙克玉（通讯作者）
（上海市闵行区中心医院<复旦大学附属闵行医院> 上海 201199）
【摘要】目的：探讨脑电图对急性期脑梗死的早期诊断及预后判断价值。方法：通过脑电图判断脑梗检出率及其与病情严重程度的相关性。结果：脑电图对脑梗死的检出率明显高于CT检查（P＜0.05）。预后不良的患者脑电图检查可见弥漫性或者局限性慢波增多，基本节律减慢，电压随之降低。结论：急性期脑梗死患者脑电图异常率高，且与其病情严重程度有关；脑电图对急性脑梗死的早期诊断及预后判断具有一定的临床价值。
【关键词】急性期；脑梗死；脑电图；早期诊断；预后
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0068-02
脑梗死是指因多种原因所引发的脑部血供障碍，使局部脑组织出现不可逆性损害，并引起脑组织缺血和缺氧性坏死[1]。有文献报道[2]，早期诊断脑梗死可为临床治疗提供有效指导，同时还是改善患者预后、降低致残率和病死率的关键。国内已有多篇文献报道脑卒中急性期的脑电图演变情况，但因条件所限，多在发病后1周内或更长时间内进行检查。有鉴于此，我院对2015年3月—2016年3月收治的急性脑梗死患者采用脑电图分析，取得了较为理想的早期诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年3月收治的急性脑梗死患者90例，其中男性55例，女性 35 例，年龄39～80岁，平均（53±6）岁。患者均神志清楚，能配合脑电图检查。患者既往均无神经系统器质性疾病史和头颅外伤史。发病1～4周以后均行头颅MRI检查以明确责任病灶，并除外脑干或小脑梗死。
1.2 方法
采用NA-TION8128W无线蓝牙动态脑电图仪对所有病例行床边脑电图检查，时间常数：0.3s，高频滤波：70Hz，走纸速度：30mm/s，灵敏度：10uv/mm。行常规描记，睁闭眼等诱发试验，时间15min以上。选取无干扰脑电图，输入后行快速傅立叶转换，行功率谱分析。所有病例于入院时即接受头颅CT平扫，48h后复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 CT与脑电图检查诊断脑梗死异常率比较
24h内CT诊断发现异常30例，占33.3%，脑电图检查发现异常74例，占82.2%。发病早期脑电图对脑梗死的检出率明显高于CT检查，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 卒中分型与脑电图检查结果之间的关系（见表1）。
2.3 不同异常程度脑电图与卒中加重之间的关系
脑电图轻度异常患者中入院2周后卒中加重1例，占5.9%；中度异常患者卒中加重6例，占27.3%；重度异常患者卒中加重13例，占34.2%，共预后不良20例。中度和重度异常患者卒中加重比例均明显高于轻度异常患者（P＜0.05）。脑电图检查显示，上述病例可见弥漫性或局限性慢波增多，基本节律减慢，且电压降低。
3.讨论
脑血管类疾病是人类三大死因之一，脑梗死更是严重威胁中老年人群生命安全的杀手，目前尚无完全可靠的治疗方法。影像学检查是诊断脑梗死的常用方法，但研究表明[3]，通常在脑组织发生病变24～72h之后CT才可检测到，易延误救治。MRI虽可检测到超急性期脑组织病变，但其并未在许多中小型医院普及，其应用受到一定限制。脑电图（EEG）可检测脑组织的代谢情况，对脑组织缺血、坏死等病变具有重要的诊断价值，同时通过EEG检查还能了解脑组织病变面积、程度等情况，进而为脑梗死的早期诊断及判断预后提供依据，对于提高该病的治愈率，减少复发具有积极意义[4]。
本研究结果显示，脑电图对脑梗死的检出率明显高于CT检查，提示脑电图对发病早期的急性脑梗死具有较好的敏感性，其检查阳性率高于CT，也进一步明确了脑电图用于脑梗死诊断的价值。从卒中分型来看，小卒中组患者的病灶较小，脑电图检查以正常或轻度异常居多，多为病灶侧α波减弱，而中度异常和重度异常所占比例均明显低于大卒中组，后者的脑电图改变以中到重度异常为主。研究指出[4]，24h内行脑电图检查出现θ和β波时预后较好，而出现广泛性δ波则预后较差，认为快波β波是脑梗死患者预后较好的敏感指标。本研究结果显示，预后不良的20例患者可见弥漫性或局限性慢波增多，基本节律减慢，且电压降低，与上述报道相符。
综上所述，急性期脑梗死患者脑电图异常率高，且与其病情严重程度有关。脑电图检查可为急性期脑梗死的诊断及预后判断提供富有价值的信息，在拟定治疗方案、评估治疗效果等方面均有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]姚东陂，张锦丽，王红欣.脑梗死的治疗现状及研究进展[J].解放军医药杂志,2012,24（12）:55-59.
[2]夏成才，喻丽芝，彭明强.脑电图对急性脑梗死早期诊断价值的研究[J].卒中与神经疾病,2013,20（3）:176-177.
[3]黄蔼红.67例脑梗死患者脑电图与脑CT分析[J].当代医学，2014,20（1）:153-154.
[4]王爱芹，徐有俊，孟明珠.连续脑电图监测对急性脑梗死早期诊断价值研究[J].中国医学工程,2012,20（9）:30-33.
基金项目：上海市闵行区卫生计生委2016年立项课题（2016MW11）.
论文作者:薛敏,孙克玉（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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