扬州友好医院妇产科 江苏扬州 225261
【摘 要】目的：探讨独乙佳与补佳乐联合治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：从2013年4月~2013年5月，在扬州友好医院进行妇科普查的江苏石油勘探局各单位女职工患单纯性老年性阴道炎80例患者。结果：治疗前后有显著差异。结论：独乙佳（宫颈生物填塞敷料）与补佳乐混合阴道给药治疗老年性阴道炎，临床观察，效果良好，无不良反应，值得推广。
妇女绝经后因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。我院采用独乙佳与补佳乐联合治疗老年性阴道炎，现将治疗前后结果报道如下。
1.临床资料
从2013年4月~2013年5月，在扬州友好医院进行妇科普查的江苏石油勘探局各单位女职工经筛选除外滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎，宫颈TCT检查未见恶性改变者，乳腺及阴道B超检查未见明显病变者80例的单纯性老年性阴道炎患者，年龄在48—65岁，均已绝经，以50—60岁者多发，治疗前阴道分泌物涂片清洁度检查见表1：
表1 治疗前白带检验结果统计
主要症状及体征：
①.患者一般有外阴瘙痒、灼热感、性交痛、同房后出血，阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，少数患者有白带带血丝，严重者呈脓血性白带，有臭味。
②.妇检时见：阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血，有小出血点，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄，宫颈充血。
2.方法
用阴道冲洗仪将1：5000高锰酸钾洗液冲洗阴道后，将独乙佳一支与补佳乐半片（碾粉）混合涂在阴道壁及宫颈上，由体检护士操作，每日1次，共六天，并嘱用药期间禁性生活，停药一周后复查。
3.疗效判定标准：经治疗后，自觉症状消失，阴道充血、出血消退，黏膜变湿润，颜色呈粉红，无性交痛，清洁度在正常范围，Ⅱ度 —I 度为治愈；自觉症状缓解，阴道黏膜点状出血消失，清洁度Ⅲ度 —Ⅱ度或I度为好转；自觉症状及局部炎症均无改变者为无效。
结果：80例全部随访，于疗程结束后1周进行复查，询问自觉症状，并行妇科检查，做阴道分泌物检查，其中77例症自觉状消失，黏膜色泽正常，阴道分泌物清洁度为I-II度，两例总疗程结束后立即同房，无自觉症状，阴道分泌物清洁度为III度，一例用药期间有同房，复查时外阴瘙痒、灼热感、阴道黏膜充血，分泌物清洁度为IV度，具体见表2。结果显示：治愈率96.25％（77／80），好转率2.5％（2／80），总有效率98.75％，无效率1.25％（1／80），无不良反应，未见阴道流血现象及过敏者，治疗前后有显著差异，P（=0.0125）<0.05。
4.讨论
4.讨论
老年性阴道炎患者多见于自然绝经的妇女，也可见于卵巢切除或放疗后的妇女，主要原因是绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平低下，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎症，其治疗原则为：1．抑制细菌生长；2．增加阴道抵抗力[1]。雌激素是唯一能使阴道上皮从底层增殖到表层脱落的药物，可使阴道健康润滑[2]，改善阴道壁弹性。在排除乳腺增生及宫颈恶性病变后，阴道内放置补佳乐剂量小，生效快，吸收入血的雌激素少，避免了口服雌激素的不良反应。且补佳乐从植物中提取，是天然的外源性雌激素，与人体自身产生的雌激素（17β-雌二醇）极其相似[3]，局部应用安全性高。独乙佳：是以卡波姆为主要原料，辅以三氯生和重组人表皮生长因子[4]，经特殊工艺处理而制成的凝胶剂，性状为白色粘稠状胶体，微酸性，在粘膜中的吸附性强，具有止血止痛、抑菌消炎、迅速有效地改善阴道清洁度，促进创面愈合的作用。
综上所述，独乙佳与补佳乐两者联合治疗老年性阴道炎联合应用起到抑菌消炎、增加阴道抵抗力，能迅速有效地改善阴道清洁度，使阴道黏膜充血消退，弹性增加，变湿润，清洁度比用药前明显好转，两者有显著差异，方法简便，无不良反应，值得推广。
参考文献：
［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京；人民卫生出版社，2004.262-263.
［2］熊晓敏，张利恒，赵晓红.尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国妇幼保健，2005，16（20）：2076.
［3］国家药典委员会.中国药典二部[M].北京；中国医药科技出版社，2010年.124.
［4］杨霞.宫颈粘膜诱导凝胶 [P].中国专利：2009100756450，2010-04-07.
作者简介：
殷莉，出生日期：1981年5月23日，性别：女，籍贯：江苏江都，工作情况：目前在扬州友好医院妇产科工作，住院医师，在扬州大学医学院取得学士学位。
论文作者:殷莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：阴道论文; 阴道炎论文; 雌激素论文; 黏膜论文; 宫颈论文; 清洁论文; 粘膜论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;