(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探析双歧杆菌四联活菌片对黄疸患儿胆红素水平及肝功能的影响。方法:选取本院2014年4月至2015年9月收治黄疸患儿60例，根据治疗时间分为两组，对照组和观察组，各30例。对照组患儿采用蓝光照射进行治疗，观察组患儿临床服用双歧杆菌四联活菌片进行治疗，观察两组患儿治疗前后胆红素水平及肝功能状况。结果:观察组患儿治疗后胆红素水平各项指标明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿治疗后肝功能指标数值明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:双歧杆菌四联活菌片对黄疸患儿的临床疗效显著，可降低患儿胆红素水平，在保护肝功能方面有明显优势，值得大力推广与应用。
[关键词] 双歧杆菌四联活菌片；黄疸；胆红素；肝功能
Effect of viable Bifidobacterium quadruple chip for jaundice bilirubin levels and liver function
Qian Tang (Shangqiu First People's Hospital NICU NICU Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: Analysis of the Impact of viable Bifidobacterium quadruple chip for jaundice bilirubin levels and liver function. Methods: hospital from April 2014 to September 2015 were treated 60 cases of jaundice, according to the treatment time is divided into two groups, control group and observation group, 30 cases in each. In the control group were treated with blue light treatment, clinical observation group of children taking pieces of viable Bifidobacterium quadruple treatment, observation bilirubin levels and liver function before and after the two groups of children health treatment. Results: The observation group after treatment in children with bilirubin levels of the indicators were significantly lower than the control group, the difference was significant (P <0.05); the observation group after treatment in children with liver function values are significantly lower than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: The clinical efficacy of viable Bifidobacterium quadruple chip for jaundice significantly, reduce bilirubin levels in children, in the protection of liver function have obvious advantages, should be vigorously promoted and applied.
[Key words] of viable Bifidobacterium quadruple chip; jaundice; bilirubin; liver function
黄疸是由体内胆红素代谢障碍引起血清内胆红素过高导致，临床表现为巩膜、皮肤、黏膜及其他组织呈黄色[1]。新生儿黄疸是由于新生儿体内血浆蛋白结合胆红素能力弱，胆红素排泄功能有缺陷，肝肠循环增加导致，据研究显示[2]，60%足月儿和80%早产儿出生后易出现黄疸，肉眼可见皮肤表层泛黄、巩膜呈黄色。新生儿黄疸有两类，包括生理性和病理性黄疸。生理性黄疸在一周后出现，2-4周内自行消失，而病理性黄疸较严重，若得不到家长重视，未及时采取治疗措施，容易引起患儿发热、食欲下降、嗜睡等症状，严重可导致脑瘫甚至威胁生命[3]。临床上治疗小儿黄疸药物多，本研究旨在分析双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸临床疗效及对患儿肝功能的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年4月至2015年9月收治黄疸患儿60例，根据治疗时间分为两组，对照组和观察组，各30例。观察组男18例，女12例；足月21例，早产9例；年龄10-17d，平均年龄（14.50±2.50）d。对照组男19例，女11例；足月23例，早产7例；年龄11-20d，平均年龄（15.50±3.50）d。排除标准：患严重先天性疾病者；严重病毒、真菌感染者；肝功能障碍者；因遗传性疾病导致黄疸者。所有患儿均由家属自愿签字同意参加本研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患儿临床服用双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010），1片/次，将其溶解于30℃-40℃水中，使用奶瓶对患儿进行喂食，2次/d，服药7d。对照组患儿采用蓝光照射治疗，蓝光波长420-475nm，将患儿生殖器及双眼用黑布遮挡，8h/d，连续照射9d，7d为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗前后，所有患儿经手臂静脉采血2ml，检测血液中血清胆红素（TSB）总量 、直接胆红素（DB）量，经皮检测黄疸数（TCB），比较两组患者治疗前后TSB数值、DB数值、TCB数值下降情况，数值下降明显则疗效显著；同时进行肝功能指标检测，测定血液内ALT（谷丙转氨酶）及AST（谷草转氨酶），ALT数值与AST数值下降明显则表明在肝功能保护方面优势明显。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胆红素水平 观察组患儿治疗后胆红素TCB、DB、TSB指标数值明显低于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
小儿黄疸是新生儿科常见疾病，包括病理性和生理性两种类型。针对生理性黄疸患儿，可让患儿多接触阳光，时间为每天上午10点与下午10点适宜，常给患儿洗澡，喂食葡萄糖水等，2-4周可自行消退，若无消退现象可考虑患儿是否患母乳性黄疸，停止母乳3d，观察消退情况。针对病理性小儿黄疸，临床上普遍运用蓝光照射进行治疗，蓝光促使胆红素转化为水溶性的异构体，能够加快患儿血液中胆红素的排出。但是在光照过程中患儿容易出现多种不良反应，如腹泻、发热、食欲下降、呕奶等，严重或产生青铜症，对患儿造成一定伤害。
本研究结果显示，对观察组30例黄疸患儿采用口服双歧杆菌四联活菌片7d后，其胆红素各项指标下降明显，且下降水平明显高于对照组，对患儿肝功能保护方面优势明显优于对照组，说明较对照组使用蓝光照射治疗，双歧杆菌四联活菌片疗效更显著，护肝优势更好。原因在于单纯的蓝光照射对于胆红素排出起效速度缓慢，且治疗时间长，虽能达到一定治疗效果，但患儿在治疗过程中易产生不良反应。由于新生儿刚脱离母体，身体机能差，体抗力弱，易造成感染，且蓝光照射是在无家人陪护下进行，新生儿对环境护理的陌生，产生不安、惊厥等情绪，导致治疗效果不明显。采用双歧杆菌四联活菌片对小儿黄疸进行治疗，药物里的菌群能定居在肠道不同位置并进行繁殖，形成肠道内益生菌环境[4]，同时双歧杆菌四联活菌经过代谢产生乳酸及醋酸能够有效降低肠道内PH值，中和肠道内酸碱性[5]。有效降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，为肠道形成天然保护屏障，阻止肠壁对胆红素的再吸收，并抑制病菌在肠道内滋生[6]。增快肠道的蠕动，促进菌群平衡，使胆红素随粪便排除出，进而有效降低患儿体内胆红素水平值。
综上所述，双歧杆菌四联活菌片治疗黄疸患儿临床疗效显著，有助于降低患儿胆红素水平，在保护肝功能方面有明显优势，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 朱峰，黄启凌，李莹莹.双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎[J].医药导报，2013，32(5):614-615.
[2] 胡素元.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(32):3597-3598.
[3] 李晓萍，门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(1):92-94.
[4] 侯皓.双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效的评价与分析[J].临床药物治疗杂志，2015，13(6):631-633.
[5] 孙俐，李书娟，王岩，等.茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗母乳性黄疸疗效观察[J].临床军医杂志，2016，44(6):631-633.
[6] 马群英，黎明真，聂洪莉.双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效[J].海南医学院学报，2016，22(4):370-372，376.
论文作者:唐倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：黄疸论文; 患儿论文; 胆红素论文; 杆菌论文; 肝功能论文; 四联论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;