【关键词】术后强化护理；下肢骨折；老年；便秘；下肢静脉血栓；预防
下肢骨折是骨科常见的一种骨折类型，多发于老年人，当前，临床多采用手术治疗，但术后患者极易出现便秘、下肢静脉血栓等并发症，且老年患者年龄较大，身体机能不断退化，术后容易发生肺栓塞，对患者手术效果和身心健康会构成许多不利影响，因此需要为术后患者提供个性化、针对性的强化护理，以此有效改善患者下肢血液循环和凝血功能，促进下肢预后康复[1]。实验选择64例下肢骨折老年患者，分析术后强化护理对其便秘及下肢静脉血栓发生的预防效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1研究资料
选择2014年8月—2018年7月于本院行手术治疗的下肢骨折老年患者64例，由电脑随机分组，对照组和实验组均32例，骨折类型：胫腓骨骨15例、胫骨骨折20例、股骨骨折29例；其中28例女患、36例男患；年龄范围61—87岁，年龄均值（69.89±10.51）岁；两组患者骨折诊断均需进行手术治疗；排除脏器功能不全、精神异常、血液系统功能异常者[2]。组间差异在手术结果、骨折程度等一般资料方面无比较差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，即心理疏导、健康宣教等，实验组在对照组基础上行强化护理，主要内容：①体位护理：术后护理人员需帮助患者调整至仰卧姿势且头低脚高，患肢需提高20—30°，告知患者穿着宽松裤子，防止衣物卡住患肢导致下肢血液循环受阻，术后48小时内需密切观察患者患肢血液循环、肢体麻木等情况；②饮食干预：术后需为患者提供易消化、易吸收、富含纤维素、蛋白质、低脂低盐的食物，经饮食改善患者血液黏稠度，保证下肢血液正常循环，并告知患者多饮水，多食用水果蔬菜，避免便秘，针对便秘者，必要时可按照医嘱为其使用开塞露；③功能康复训练：待患者清醒且病情稳定后，需指导患者进行功能训练，比如躁关节主动背伸踢曲、膝关节屈伸互动等，促进下肢肌肉收缩，且严格把控运动强度，避免过度过度降低内固定稳定性，每天训练30—35组，每组间隔2小时，每组训练15—30分钟，针对疼痛剧烈者，可在护理人员协助条件下开展训练，必要时可为其使用肝素钠、利伐沙班等药物，针对下肢保持制动状况者，需尽量选取下肢以外的静脉进行穿刺，防止对血管内膜造成损伤，预防和减少下肢静脉血栓的发生；④按摩：术后选取患者阳陵泉、三阴交、足三里、中级、气海等穴位按照揉、压、按、点等手法进行按摩，每天按摩3次，每个穴位按摩2分钟，在患者吸气时按压，呼气时放松，一直按摩至患者出现麻、胀、酸等感觉为止，之后需要按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序按摩患者腹部，促进胃肠蠕动，连续按摩6分钟，然后为患者上脘、中脘、下脘进行压、按、点，连续按摩36次，注意按摩力度适中、轻柔，避免撕裂伤口。观察和详细记录两组患者术后便秘和下肢静脉血栓发生率。
1.3统计学分析
两组患者便秘和下肢静脉血栓发生率由SPSS20.0软件处理，定数资料行百分比（%）表述，用卡方检验，将P＜0.05作为统计学意义成立的标准。
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2 结果
经护理后，实验组和对照组患者术后便秘发生率分别为6.25%、25.00%，下肢静脉血栓发生率分别为3.13%、18.75%，组间比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者护理效果对比（n，%）
分组便秘发生率下肢静脉血栓发生率实验组（n=32）2（6.25%）1（3.13%）对照组（n=32）8（25.00%）6（18.75%）x24.2674.010P0.0390.0453 讨论
现阶段，临床主要采用手术方式治疗老年下肢骨折，虽然手术能有效改善患者骨折症状和下肢活动功能，但由于老年患者身体机能退化、免疫力降低，再加上手术对下肢静脉血管刺激导致静脉管壁损伤、血液流动速度减缓、血液保持高凝状况，术后极易发生便秘、下肢静脉血栓等并发症，严重影响到患者手术效果和下肢术后康复，因此需要为术后患者提供个性化、整体化、针对性的强化护理，即根据患者患肢症状表现、胃肠功能恢复情况等，给予体位护理、饮食干预、功能康复训练和按摩等护理干预对策，以此有效改善患者下肢血液循环，保证血液正常运行，促进胃肠蠕动，提高下肢肌肉收缩功能[3]。研究发现，实验组患者术后便秘和下肢静脉血栓发生率明显比对照组低（P＜0.05）。
总而言之，术后强化护理对下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的预防效果较显著，可及时预防和减少便秘、下肢静脉血栓等并发症的发生，有助于改善患肢血液循环和肌肉收缩功能，保证胃肠正常蠕动、排便，在下肢骨折老年患者术后便秘及下肢静脉血栓预防中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1] 王春贤. 老年患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的原因及预防护理分析[J]. 系统医学, 2017, 2(3):147-149.
[2] 莫想有, 邵俊卿, 黄锦兴等. 强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果[J]. 临床医学工程, 2015, 22(8):1098-1099.
[3] 郭雪培, 鄢洁, 马玉蒙. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 双足与保健, 2017, 26(9):125-126.
论文作者:宋睿 李英
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 实验组论文; 老年论文; 《大众医学》2018年8月论文;