（贵州省人民医院 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨不明原因发热（FUO）合并多重耐药菌感染（MDRO）创伤患者应用集束化护理干预的临床效果。方法：通过随机数字分组法将本院2016年1月—2017年5月在院治疗的72例FUO合并MDRO患者分配到实验组和对照组。实验组36例患者采用集束化护理干预，对照组36例采用常规护理干预，对比两组细菌学评价以及生活质量情况。结果：实验组细菌学评价情况优于对照组，各项生活质量评分高于对照组，均具有统计学差异（P﹤0.05）。结论：不明原因发热合并多重耐药菌感染创伤患者的生活质量和细胞学评价情况均能够通过实施集束化护理干预明显改善，值得推广。
【关键词】不明原因发热；多重耐药菌感染创伤；集束化护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0275-02
对FUO合并MDRO患者在临床治疗过程中采用有效的护理干预措施能够改善患者预后，提高患者治疗依从性，本次择取我院患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究在我院2016年1月到2017年5月选取FUO合并MDRO患者72例，根据随机数字法分为两组，全部患者均符合不明原因发热以及多重耐药菌感染的诊断标准，且排除交流障碍者。36例实验组中男性患者占20例，女性患者占16例，年龄23～75岁，平均年龄（51.6±6.47）岁；对照组36例患者中男性占19例，女性占17例，年龄21～82岁，平均（53.4±5.79）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理主要包括隔离患者，消毒病房，常规使用抗生素，加强患者手部卫生等。
实验组行集束化护理，具体措施如下：①选取临床经验丰富的护士组成集束化护理小组，并由护士长担任小组长，对小组中的所有成员进行培训，着重强调手部卫生培训与感染程序监督[1]。②隔离防护：在护理中严格按照标准程序执行护理操作，将可疑的微生物标本及时送检，对患者进行单间隔离，将患者接触的物品进行一一消毒处理。③健康教育：护理人员对患者进行健康教育，提高患者对疾病知识的了解率，让患者重视个人卫生，减少病菌感染事件的发生。④抗生素治疗：护理人员按照医嘱并且根据患者实际生理、病理以及免疫等情况给予抗生素进行治疗，有效的缓解患者身体不适感。⑤消毒护理：护理人员加大对患者生活区域的消毒处理，避免患者出现感染和交叉性感染情况[2]。⑥口腔护理：护理人员应加强对患者口腔部位的护理，保持患者呼吸道顺畅，控制病房探视人数，外来人员在探视前，护理人员应指导其进行无菌操作。
1.3 观察指标（评价标准）
①细菌学评价主要分为四个等级，其中患者治疗结束后第一天内所获取的标本中没有致病菌（清除），原有多种致病菌中有一种被清除（部分清除），患者在治疗期间或治疗结束后，标本中分离出新的致病菌，但患者未表现出任何的临床症状（替换），治疗结束后标本中分离出一种新的致病菌，患者出现严重感染情况（再感染）。②应用SF-36量表对患者生活质量情况进行评分，主要包括生理功能、心理功能、社会功能，患者评分越高，则表明生活质量越好。
1.4 统计学意义
应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者细菌学评价情况
两组清除率与再感染率对比，有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
3.讨论
不明原因发热主要是指体温大于等于38.3度以上，且持续性发热3周以上，经过临床常规检查后仍然未查明发病原因，由于此病症难以诊断，临床上多采用抗生素进行常规治疗，应用抗生素进行治疗后容易引发多重耐药菌感染，且感染率较高[3]。集束化护理干预主要遵循了循证医学的理论为基础，在临床上为患者提供科学合理的治疗护理方案，能够有效的处理临床上难诊治的病症[4]。集束化护理主要从隔离防护、健康教育、抗生素治疗、消毒护理、口腔护理等几个方面对FUO合并MDRO患者进行护理，能够有效改善患者治疗依从性，降低患者感染率。本研究结果显示，采取集束化护理干预的清除率和再感染率分别为75%、2.78%，明显高于采取常规护理干预的对照组清除率27.78%，低于再感染率41.67%，且对照组生活质量评分低于实验组，提示集束化护理干预的效果更佳。
综上，集束化护理干预实施在多重耐药菌感染创伤合并不明原因发热患者的护理中，能够明显提高患者细菌清除率，改善患者生活质量，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]孙艳杰,徐丽,范阿灵,关瑞丽,刘丽芸,赵丽英,琚绍静,王桂芝,吴啸波,马铁鹏.集束干预护理在创伤患者不明原因发热合并多重耐药菌感染患者中的应用效果评价[J].实用医院临床杂志,2016,13(04):167-170.
[2]戴珩,白晓红.集束化护理干预措施在呼吸重症监护病房患者多重耐药菌感染防控中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(01):142-144.
[3]李高华. 肿瘤内科多重耐药菌感染患者的集束干预护理研究[J]. 当代护士(中旬刊),2015,(01):59-61.
[4]詹昱新,乐革芬,欧阳燕,韩克霞,廖兰.集束化干预措施在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用探讨[J].护理管理杂志,2017,17(07):493-495.
论文作者:吴云女
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
标签：患者论文; 实验组论文; 感染率论文; 统计学论文; 抗生素论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《心理医生》2018年3期论文;