刘宁 贾晶 闫乔生 许有 缪旭东 王敬
（宁夏银川市解放军第五医院 宁夏 银川 750000）
【摘 要】目的：重点探索痉挛性脑瘫马蹄足患儿的治疗方法。方法：挑选的研究对象是2013年01月月初至2014年12月月末在我院接受治疗的54例痉挛性脑瘫马蹄足患儿，将这些患儿随机分成例数相同的两组，胫神经选择性切断术应用于27例对照组患儿，跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于27例观察组患儿，对比不同治疗方案的效果。结果：对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到77.78%。观察组的康复效果较好，优良率高达96.30%。观察组的优良率显著高于对照组，两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的康复效果有明显差异（P＜0.05）。对患儿进行随访，对照组的复发率高至14.81%，观察组均没有复发的迹象，观察组的复发情况明显比对照组乐观。两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的复发情况有明显差异（P＜0.05）。结论：跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于治疗痉挛性脑瘫马蹄足患儿的疗效显著，安全可靠。
【关键词】痉挛性脑瘫马蹄足；儿童；胫神经选择性切断术
【中图分类号】R682.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0163-02
在儿科中，痉挛性马蹄足属于常见的疾病，该病导致患儿行走时容易摔倒，且步态异常，对患儿的生活质量有极大的影响。本次研究的方向是探索痉挛性脑瘫马蹄足患儿的治疗方法，挑选的研究对象是2013年01月月初至2014年12月月末在我院接受治疗的54例痉挛性脑瘫马蹄足患儿，现将报告呈现如下，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
挑选的研究对象是2013年01月月初至2014年12月月末在我院接受治疗的54例痉挛性脑瘫马蹄足患儿，对照组27例患者中，女性患者总共占了11例，男性患者总共占了16例，年龄最小的患者达到3.2岁，年龄最大的患者达到13.2岁，患者平均年龄达到了（6.24±2.15）岁。其中左侧有7例，右侧有8例，双侧总共有12例。观察组27例患者中，女性患者总共占了12例，男性患者总共占了15例，年龄最小的患者达到3.3岁，年龄最大的患者达到13.1岁，患者平均年龄达到了（6.63±2.02）岁。其中左侧有8例，右侧有7例，双侧总共有12例。两组痉挛性脑瘫马蹄足患儿的男女比例、患病部位、病程时间、年龄大小等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
胫神经选择性切断术应用于27例对照组患儿：选择的手术切口为腘窝处，切口为横切口，切口的长度控制在2厘米以上3厘米以下，充分暴露胫神经之后，在显微镜的协助下，将若干神经束分离出来，并且通过单电极对各神经束进行刺激，从而确认比目鱼肌分支、腓肠肌外内侧头分支，从而选择阈值相对低的神经束，需要注意的是，切断的比例控制在三分之一以上三分之二以下[1]。
跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于27例观察组患儿：胫神经选择性切断术的基础上行跟腱延长术。在跟腱移行下方、跟骨止点将跟腱内侧半肌腱切断，然后在两切口中央将外侧半肌腱切断。手术结束之后，采用石膏进行固定[2]。
1.3统计学方法
把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用 ±s表示计量,用百分数（%）、例数（n)表示计数，经软件计算，如果对比数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的康复效果
对照组27例患儿当中，康复效果为差的占了6例，康复效果为良的占了10例，康复效果为优的占了11例，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到77.78%。观察组27例患儿当中，康复效果为差的占了1例，康复效果为良的占了3例，康复效果为优的占了23例，观察组的康复效果较好，优良率高达96.30%。观察组的优良率显著高于对照组，表1为详细数据。两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的康复效果有明显差异（P＜0.05）。
2.2对比两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的复发情况
对患儿进行随访，对照组27例患儿当中，复发的占了4例，复发率高至14.81%。观察组27例患儿当中均没有复发的迹象，观察组的复发情况明显比对照组乐观。两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的复发情况有明显差异（P＜0.05）。
3 讨论
脑瘫患儿中，马蹄足属于较为常见的足部畸形，患儿的小腿头肌由于出现痉挛症状，从而导致患儿在行走过程中足部难以放平，长此以往就会引发关节固定、跟腱挛缩、关节损害等现象，对患儿的行走能力有很大的影响[3]。痉挛性脑瘫马蹄足的治疗方法以手术治疗为主，相关研究资料显示，手术治疗痉挛性脑瘫马蹄足患儿，在很大程度上改善了患儿的肌肉痉挛现象，对肌腱挛缩起到缓解作用，最大程度的促进了患儿的康复[4]。本次研究结果显示，对照组的康复效果稍差，优良率仅仅达到77.78%。观察组的康复效果较好，优良率高达96.30%。观察组的优良率显著高于对照组，两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的康复效果有明显差异（P＜0.05）。这与相关研究者的研究结果类似，由此可以肯定跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于治疗痉挛性脑瘫马蹄足患儿的有效性[5]。本次研究结果还显示，对患儿进行随访，对照组的复发率高至14.81%，观察组均没有复发的迹象，观察组的复发情况明显比对照组乐观。两种痉挛性脑瘫马蹄足患儿的复发情况有明显差异（P＜0.05）。这与相关研究者的研究结果类似，由此可以肯定跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于治疗痉挛性脑瘫马蹄足患儿的安全性[6]。
综上所述，跟腱延长术+胫神经选择性切断术应用于治疗痉挛性脑瘫马蹄足患儿的疗效显著，安全可靠
参考文献：
[1]张必清,张淑艳,李庆昌,夏保志,袁翠仙,崔社花.选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2013,4(04):385-386
[2]朱明生,陈淑英,杜茂信,曹湘豫,贾水淼,陈玉琴,赵凤朝,辛爱丽.选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫(附11例报告)[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,12(23):330-332
[3]武明鑫,郭汉明,陈广秀,陈兰芬,周振辉,黄玉良.有限度脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫30例[J].中国现代药物应用,2014,03(14):325-326
[4]李智勇,朱家恺,刘均墀,劳镇国,刘小林,许扬滨,程钢.选择性脊神经后根切断术对痉挛性脑瘫运动功能中远期随访疗效分析[J].中华显微外科杂志,2014,02(03):245-246
[5]蒙辉能,黄恒良,黄荣赐,苏红岩,成端辉,赖应森,唐茂情.高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究[J].中国民康医学,2013,01(06):125-126
[6] Bottos,M,Granato,T,Allibrio,G,Gioachin,C,Puato,ML.Prevalence of cerebral palsy in north-east Italy from 1965 to 1989. Developmental Medicine and Child Neurology,2012,11(11):531-532
论文作者:刘宁,贾晶,闫乔生,许有,缪旭东,王敬
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患儿论文; 马蹄论文; 脑瘫论文; 痉挛性论文; 跟腱论文; 选择性论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;