湖南中医药大学第二附属医院检验科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达进行分析。方法：选取确诊为良性梗阻性黄疸的患者23例，恶性梗阻性黄疸的患者48例，患者的选取年限在2013年7月~2015年4月之间。对71例患者的胆汁以及血清标本进行采集，并通过酶联免疫法对收集的胆汁以及血清KL-6黏蛋白样本水平进行检测，通过放射免疫法对血清中CA19-9、CEA以及AFP的水平进行检测，根据检测结果对胆汁和血清KL-6黏蛋白诊断良恶性梗阻性黄疸的应用价值进行评价。结果：恶性梗阻性黄疸患者的胆汁KL-6黏蛋白、血清KL-6黏蛋白、CA19-9以及CEA的表达水平数值高于良性梗阻性黄疸组，数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。胆汁KL-6黏蛋白的阳性预测值、阴性预测值、特异度以及灵敏度数值优于血清KL-6黏蛋白、CA19-9、CEA以及AFP。结论：胆汁KL-6黏蛋白能够有效对良恶性梗阻性黄疸患者进行诊断，在良恶性梗阻性黄疸的诊断中具有很大的应用价值。
【关键词】胆汁KL-6黏蛋白；血清KL-6黏蛋白；良恶性梗阻性黄疸
梗阻性黄疸作为一种胆道系统疾病，在临床具有较高的发病率[1]。由于梗阻性黄疸的病因不同，临床上将其细化为良性梗阻性黄疸以及恶性梗阻性黄疸。临床上的诊断是对良恶性梗阻性黄疸进行治疗的必经手段，因此本文对胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达进行分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取确诊为良性梗阻性黄疸的患者23例，恶性梗阻性黄疸的患者48例，患者的选取年限在2013年7月~2015年4月之间。
入组本次临床诊断试验的良恶性梗阻性黄疸患者符合以下标准：（1）能够通过ERCP确定是胆道梗阻的患者；（2）患者体内的总胆红素≥正常水平3倍以上的患者。
本次临床诊断试验良恶性梗阻性黄疸患者的排除标准：（1）通过ERCP无法确认存在胆道梗阻的患者；（2）良性肝胆疾病并发恶性梗阻性黄疸的患者。
1.2 诊断方法
良恶性梗阻性黄疸在进行ERCP手术前，取4ml的静脉血，在ERCP手术进行时，取4ml的梗阻上段胆汁。将静脉血与胆汁在室温下静置大约2小时后，对患者的静脉血以及胆汁进行10分钟的离心，转速设定为3000转/min。离心完成后，将样本放置于零下80度的冰箱中进行冻存，等待检验。
通过酶联免疫法对收集的胆汁以及血清KL-6黏蛋白样本水平进行检测，检测工具为免疫检测试剂盒，严格按照说明书进行，并通过标准校正曲线对胆汁以及血清KL-6黏蛋白的含量进行计算[2]。再通过放射免疫法对血清中CA19-9、CEA以及AFP的水平进行检测。
1.3 评价指标
对良恶性梗阻性黄疸患者的胆汁、血清KL-6黏蛋白、CA19-9、CEA以及AFP的检测结果进行统计，并对其鉴别良恶性梗阻性黄疸患者的效能进行评价，效能包括阳性预测值、阴性预测值、特异度以及灵敏度。
1.4 数据处理
文中良恶性梗阻性黄疸患者的各项对比数据，均接受SPSS17.0统计学软件包的处理，计数资料以百分比进行表示，组间比较通过卡方检验，计量资料则以均数±标准差进行表示，组间比较通过t检验。当有P＜0.05时，数据差异存在统计学意义。
2.结果
恶性梗阻性黄疸患者的胆汁KL-6黏蛋白、血清KL-6黏蛋白、CA19-9以及CEA的表达水平数值明显高于良性梗阻性黄疸组，数据差异接受统计学软件的处理，可确定存在统计学意义（即P＜0.05）。恶性梗阻性黄疸患者的AFP表达水平数值与良性梗阻性黄疸组患者无明显差异，不存在统计意义（即P＞0.05）。良恶性梗阻性黄疸患者各项生化检验表达对比数据，详见表1。
胆汁KL-6黏蛋白的阳性预测值、阴性预测值、特异度以及灵敏度均明显优于血清KL-6黏蛋白、CA19-9、CEA以及AFP的数值。各项评测指标的良恶性梗阻性黄疸患者效能数据，详见表2。
3.讨论
梗阻性黄疸的病发通常与患者体内肝胆管、毛细胆管、胆总管以及小胆管的机械性阻塞有关，会造成患者体内胆汁淤积、排泄不畅、肝功能异常以及皮肤巩膜黄染的发生[3]。如若不对梗阻性黄疸患者进行及时的诊断与治疗，不仅会加重患者的病情，更会出现患者死亡的严重情况。因此，本文对临床诊断试验进行分析，来探究胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达。
胆汁KL-6黏蛋白在临床上属于一种KL-6单克隆抗体，能够有效对良恶性梗阻性黄疸患者的呼吸道、胃肠道以及胆道腺上皮细胞的腺腔面或者近官腔进行表达。其中胆汁KL-6黏蛋白能够对恶性肿瘤引起的胆管压迫现象进行清晰的反映，从而能够对良恶性梗阻性黄疸进行确诊。另外，胆汁KL-6黏蛋白能够对黏蛋白分子表面所依附的唾液酸化寡糖进行识别，因此相较于其他的抗体表达，能有效对良恶性梗阻性黄疸患者的异常状态进行反映[4]。
通过临床诊断试验，能够得出结论，胆汁KL-6黏蛋白与血清KL-6黏蛋白相比，能够更显著的表达出良恶性梗阻性黄疸患者的病情状态，在良恶性梗阻性黄疸的诊断中具有很大的应用价值。
参考文献：
[1]沈洋，胡冰，高道键等.胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达及临床意义[J].中华消化内镜杂志，2014，31（1）：18-21.
[2]张旭，韩美玲，吕志武等.P16基因在良恶性梗阻性黄疸患者血清及胆汁中的表达[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（12）：1460-1463.
[3]晏涛.血清及胆汁肿瘤标志物在梗阻性黄疸中的诊断价值[D].山东大学，2011.
[4]张旭.P16基因在良恶性梗阻性黄疸血清及胆汁中的表达[D].哈尔滨医科大学，2014.
论文作者:杨冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：黄疸论文; 胆汁论文; 患者论文; 血清论文; 蛋白论文; 水平论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;