李平
桃江县人民医院湖南 桃 江 413400
【摘 要】目的：观察分析左旋甲状腺素应用亚临床甲减、临床甲减患者疗效及对血脂水平的影响。方法：选取我院在2012年4月至2014年4月收治的临床甲减患者50例，亚临床甲减50例分别分为临床甲减组和亚临床甲减组，两组患者均使用左旋甲状腺素治疗，观察两组患者治疗前后的甲状腺功能、血脂水平的情况。结果：治疗前临床甲减组FT4水平明显低于亚临床甲减组（P<0.05），临床甲减组TSH水平明显高于亚临床甲减组（P<0.05）。治疗后两组患者的血脂水平得到明显改善（P<0.05）。结论：左旋甲状腺素应用亚临床甲减、临床甲减患者效果显著，能有效改善患者血脂水平，值得在临床上推广及应用。
【关键字】左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减；血脂水平
亚临床甲减和临床甲减均为临床常见病症，目前我国发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活质量及身体健康带来严重影响[1]，左旋甲状腺素是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，在治疗亚临床甲减和临床甲减病症上有显著功效，有效改善血脂水平[2]，我院就左旋甲状腺素应用亚临床甲减、临床甲减患者疗效以及血脂水平的影响进行分析，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年4月至2014年4月收治的临床甲减患者50例，亚临床甲减50例分别分为临床甲减组和亚临床甲减组，临床甲减组男性21例，女性29例，年龄5~65岁，平均年龄（45.3±11.5）岁，病程1个月~2年；亚临床甲减组男性19例，女性31例，年龄6~68岁，平均年龄（47.4±12.6）岁，病程1个月~1.8年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除方法：合并其他内分泌疾病的患者；合并肝肾功能障碍的患者；糖尿病患者；血脂高的患者；甲状腺功能低下性心衰及心律失常的患者等。
1.2方法
两组患者均给与左旋甲状腺素钠口服治疗，成人剂量为25μg~50μg一次，一日1次，用药一个月后增加剂量50μg，3个月为一个疗程，之后持续用药，125μg~250μg一次，一日一次；儿童、老年患者剂量减半，若出现不良反应要及时停药，等到不良反应消失，减小剂量服用，仔细记录患者在用药前后的临床指标，进行分析对比。
1.3评价标准
两组患者在入院后空腹12h以上进行FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）及血清TSH（促甲状腺素）进行检测，治疗结束后同样方法：空腹12h以上进行FT3、FT4及血清TSH复查，对血脂指标在治疗前后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（DLD）进行统计、分析。
1.4统计学方法
将两组患者数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理。甲状腺指标及血脂指标等计量资料比较采用t检验，并以（?x±s）表示，（P<0.05）时则代表组间差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1甲状腺指标
治疗前甲状腺的FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）及血清TSH（促甲状腺素）指标相比于治疗后指标均有显著改善（P<0.05），结果差异具有统计学意义。详见表1.
3、讨论
亚临床甲减在临床上是一种常见的内分泌代谢病症，身体甲状腺素分泌的缺陷或不足使患者TSH升高，FT3和FT4均保持在正常水平[3]，患者一般没有明显症状，导致的病因主要为身体免疫损伤[4]。临床甲减是临床甲状腺的减少，由于多种原因造成甲状腺激素的抵抗使患者TSH升高，FT4水平降低，患者有明显的系统性全身病症[5]。亚临床甲减是因为甲状腺激素合成或者释放存在障碍，甲状腺激素减少抑制了促甲状腺激素，使得甲状腺激素升高，从而导致甲状腺肿大[6]。甲状腺激素合成或释放减少会导致甲状腺功能减退，从而引发的代谢紊乱可导致患者血脂水平升高或降低，致使动脉粥样硬化，更是形成心血管疾病的重要因素，如果患者不能得到及时有效的治疗，将会对全身造成系统性的损伤[7]，对患者身体健康及生命受到严重威胁，因此受到了广大医学研究者的高度关注。左旋甲状腺素是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，主要功能是可以调节血清TSH水平，改善甲状腺功能和血脂水平，以及脂蛋白的紊乱现象。观察左旋甲状腺素应用亚临床甲减、临床甲减患者的效果得出，两组患者治疗后，甲状腺激素TSH、FT3和FT4水平得到明显改善，血脂明显降低，治疗有效率非常高，安全可靠。
通过本文研究发现，左旋甲状腺素应用亚临床甲减、临床甲减患者效果显著，能有效改善患者甲状腺功能，降低血脂的作用，在临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，07（2）：98-99.
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[5]张司露，卫海燕，顾倩茹等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学，2015，（2）：51-52，63.
[6]郭梁洁，杨林林.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].中国现代医生，2012，50（34）：55-56，58.
[7]田艳娟.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].当代医学，2011，17（35）：74，76.
论文作者:李平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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