关键词：米非司酮；更年期；功能失调性子宫出血
更年期功能失调性子宫出血在临床较为常见，主要为更年期女性患者卵巢功能逐渐发生退化，导致内分泌功能失调，使女性各激素发生变化，从而引起不规律阴道出血发生，对患者的生理、心理造成严重伤害。临床治疗多采取孕激素、雌激素等治疗，但止血效果以及治疗周期上不够理想，同时易出现复发。米非司酮是一种孕酮受体阻断剂[1]，近些年，米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血取得了一定进展，为探究治疗效果，为临床提供数据，本研究对我院2018年1月~2019年3月收治的更年期功能失调性子宫出血采取米非司酮治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年3月在我院治疗的更年期功能失调性子宫出血患者54例为研究对象，所有患者均经临床明确诊断，患者对本试验知情同意。所有患者均存在月经周期不规律、经量增加、阴道出血等症状，患者近期未使用性激素治疗。将严重肝、肾功能不全患者、精神疾病患者排除。对患者随机分为观察组和对照组，观察组年龄41~53岁，平均（47.2±3.6）岁；病程3个月~1年，平均（6.2±1.6）个月；对照组年龄42~55岁，平均（47.6±3.5）岁；病程3个月~1.2年，平均（6.3±1.4）个月；两组在基本资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予患者丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗，肌内注射丙酸睾丸酮每日25~50mg，之后给予甲基睾丸素舌下含服，每次5mg，每日2次。观察组给予患者米非司酮治疗，口服米非司酮每次12.5mg，每日1次，晨起空腹服用；当流血停止后调整米非司酮剂量，每次5mg，每日1次，两组疗程均为3个月。
1.3疗效判定标准
根据患者出血控制情况及月经恢复情况分为治愈、有效和无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后患者未出现明显异常，患者月经周期恢复正常为治愈；治疗后患者月经规律或闭经，经量显著减少，经期缩短为有效；治疗后患者的病情无明显变化，或出血增加。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件对本研究数据进行分析、统计，当P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组27例患者中，治愈14例，占51.85%；有效11例，占40.74%；无效2例，占7.41%；总有效率92.59%；对照组27例患者中，治愈8例，占29.63%；有效13例，占48.15%；无效6例，占22.22%；总有效率77.78%；经比较，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应比较
观察组共出现3例并发症，其中1例患者为呕吐，2例患者出现头晕，并发症发生率为11.11%；对照组出现6例并发症，其中呕吐患者有3例，头晕患者有2例，疲劳患者有1例，并发症发生率为22.22%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
更年期功能失调性子宫出血在妇科临床上较为常见，由于女性月经周期和经量受下丘脑-垂体-卵巢轴功能来调节，但在更年期时，患者卵巢功能逐渐衰退，导致分泌雌激素、孕激素的水平降低，不能正常反馈，从而导致卵泡刺激素和黄体生成素分泌增加，促进卵泡发育，但不能排卵。患者体内雌激素水平较低时，会使子宫内膜失去支持，导致出血发生。在治疗更年期功能失调性子宫出血上，临床治疗的主要目的为止血、调整患者月经周期，并减少经量促进闭经。临床常见的治疗方法有刮宫、子宫全切、孕激素内膜脱落法等，手术对患者的影响较大，而雌激素、孕激素等方法增加复发率，同时对患者造成一定影响。在临床上选择止血药物较为困难，如单一使用此技术能够促进子宫内膜过度增生，增加内膜癌的风险；而选择孕激素止血易出现突破性出血，安全性不高。米非司酮是临床常见的孕酮受体阻断剂，该药物可有效对下丘脑垂体系统进行抑制，促进性腺激素分泌减少，对卵泡刺激素和黄体生成素的释放进行阻止，来促进子宫内膜增生[2]。米非司酮还可控制子宫内膜增生，能够延缓子宫内膜的发育，避免出现过度生长；米非司酮还可对子宫内膜产生较弱的孕激素，抑制内膜细胞分裂的活性。另外，该药物还可对子宫内膜血管生成功能造成影响，让不规则血管发生退化[3]。本结果显示，观察组总有效率92.59%；对照组总有效率77.78%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生率为11.11%；对照组并发症发生率为22.22%；差异存在统计学意义，P<0.05。表明了米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果显著，安全性更高，值得临床应用。
参考文献
[1]李晓梅.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(10)：80-80，82.
[2]谢仲秋.米非司酮治疗54例更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，(17)：115-115，116.
[3]涂春霞.评价米非司酮应用于治疗更年期功能失调性子宫出血患者中的效果[J].中外女性健康研究，2018，(3)：37，39.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 更年期论文; 功能失调论文; 统计学论文; 性子宫论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;