陈丽莉
（荆州市第一人民医院风湿免疫科 湖北 荆州 434000）
【摘要】 目的：探索云克治疗类风湿关节炎患者的有效护理方法。方法：将2013年6月-2015年6月入住我院治疗的RA患者分为观察组（采用云克治疗）和对照组（不采用），采用不同护理方法比较两组患者疼痛情况。结果：对比两组患者疼痛情况有显著差异（P<0.05）。结论：采用云克治疗类风湿关节炎患者疼痛及疲乏有明显减轻，且护理干预后患者疼痛减轻，即云克治疗类风湿关节炎并联合护理干预方法能有效降低患者疼痛，提高患者生活质量。
【关键词】 云克治疗；类风湿关节炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0274-02
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节慢性滑膜炎症为特征的全身性自身免疫疾病，主要临床表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等。该病病程长，呈慢性反复发作，严重者可导致残疾，使病人生活不能自理、工作能力下降，影响生活质量，给家庭和社会带来严重的负担。云克注射液是人工微量元素碍与亚甲基二膦酸络合物，是一种核素药物，通过独特的免疫调节机制起到抗炎、抗风湿作用。本研究通过调查两组RA病人的临床症状变化，比较两组护理效果的差异性，旨在有针对性地制定护理措施，为促进病人康复、提高生活质量提供理论和实践依据。
1.临床资料
1.1一般资料
本次护理对象为2013年6月-2015年6月入住我院治疗的RA病人，男57例，女143例，年龄24～65岁，平均年龄43岁，使用云克组患者归为观察组，不使用云克治疗的患者为对照组，两组病人性别、年龄、病情、病程、使用云克时间比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗方法 云克治疗法，云克(国药准字：H20000218)的正式品名为锝 (99Tc)亚甲基二腾酸盐注射液，其有效成份为高碍酸钠注射液(A剂)和注射用亚锡亚甲基二腾酸盐(B剂)，观察组云克注射治疗每天1次，20d为1个疗程，隔1周后可行第2个疗程，一般使用2个疗程左右。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理干预，核对病人信息，进行药物依从性干预、不良生活习惯(如避免关节受凉)干预，解答病人及其家属的疑问等。
观察组在常规护理的基础上进行以下干预。①疼痛护理：询问病人关节疼痛及肿胀的情况，认真倾听病人的诉说，评估疼痛的性质和程度，向病人解释疼痛发生机制以取得配合，帮助病人采取舒适的体位，避免疼痛部位受压。疼痛剧烈难忍时遵医嘱使用镇痛药，给予适度局部按摩，缓解期指导病人采取听音乐、聊天等方法分散注意力。②晨僵护理：向病人解释晨僵主要由关节疼痛、肿胀、纤维骨质粘连等引起，指导病人夜间睡眠戴弹力手套保暖，早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后进行被动和主动的全关节活动锻炼，可减轻晨僵程度。③疲倦护理：讲解疲乏产生原因和不良后果，指导病人进行自我调节，白天适当运动和参加集体活动如玩棋牌、慢步行走等；夜间保持病房安静，指导病人睡前泡脚、听催眠曲，做到劳逸结合，保证充足的睡眠。④关节功能锻炼和日常活动训练。RA急性期(关节肿痛明显)应卧床休息，缓解期可在床上适当进行关节功能锻炼并配合按摩、理疗以改善症状，康复期加强关节活动，每日做关节养生操2次，每次20 min，逐渐增加活动量和活动时间，对关节严重畸形导致行动受限的病人进行身体移动、饮食、更衣、洗漱、如厕、行走等日常活动的训练，使病人逐步恢复自理能力，达到部分或完全康复。
1.3评价方法
疼痛、疲乏视觉模拟评分(VAS)：在白纸上划一长10cm的横线，一端为0，表示无；另一端为10，表示非常严重。病人根据当前自我感觉在横线上选择某一点画上记号，表示当时疼痛或疲乏的程度。得分越高，表明疼痛或疲乏程度越严重。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)描述，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组病人干预前后疼痛、疲乏评分比较结果见表1：
*：与本组干预前比较，P<0.05；△与对照组干预后比较， P<0.05
3.讨论
疼痛常是RA病人就诊的主要病因，也是关节受累的首发症状。由于关节疼痛、肿胀、纤维骨质粘连和关节半脱位，出现晨僵现象，严重影响病人的日常活动，并且由于长期疼痛刺激，影响病人休息，加上紧张、恐惧等负性情绪的困扰，导致病人睡眠障碍、神疲乏力。疲乏可降低人体免疫功能，使病情加重，易患并发症，造成恶性循环。观察组从环境、情志、生活起居、饮食、用药等方而对病人进行全方位、个体化的护理干预，让病人积极配合治疗，解除躯体上的病痛，并通过移情方式分散注意力，使其精神放松，增加对疼痛的耐受性；采用科学合理的催眠方法，提高睡眠质量，减轻疲乏。由表1可见，观察组经综合护理干预后，病人疼痛、疲乏症状明显减轻(P<0.05)；对照组干预后病人的疼痛症状较干预前减轻(P<0.05)，但疲乏症状没有改善(P<0.05)。表明采用云克治疗类风湿关节炎患者疼痛及疲乏有明显减轻，综合护理干预对减轻病人疼痛效果优于常规护理干预。
【参考文献】
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[2]黎琴，黄如娇，于秀婷，等.护理干预对类风湿性关节炎病人生活质量的影响.护理研究，2011.5：146.
[3]孙萍，李炳华，于明霞.类风湿关节炎患者的护理分析.中国实用医药，2012，8：218.
论文作者:陈丽莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：病人论文; 疼痛论文; 关节论文; 疲乏论文; 患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;