郴州市第一人民医院综合内科 湖南郴州 423000
摘要：目的 探讨丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊对血管性痴呆患者ADL与MMSE评分的改善作用。方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院神经内科收治的血管性痴呆患者80例，依据治疗方法将这些患者分为丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗组（联合治疗组，n=40）和单独奥拉西坦胶囊治疗组（单独治疗组，n=40）两组，对两组患者的ADL评分、MMSE评分、不良反应发生情况进行统计分析。结果 治疗前两组患者的ADL评分、MMSE评分之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后联合治疗组患者的ADL评分、MMSE评分均显著高于单独治疗组（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05）。结论 丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊较单独奥拉西坦胶囊更能有效提升血管性痴呆患者ADL与MMSE评分。
关键词：丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊；血管性痴呆；ADL评分；MMSE评分
血管性痴呆的发病机制为脑组织在其缺乏充足的供血的情况下缺血缺氧性改变，促进大脑功能全面衰退表现的发生，其发病基础为脑内血管病变，认知功能障碍是其主要临床表现[1]。本研究比较了丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊与单独奥拉西坦胶囊对血管性痴呆患者ADL与MMSE评分的改善作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年5月至2017年5月我院神经内科收治的血管性痴呆患者80例，纳入标准：所有患者均符合血管性痴呆的诊断标准[2]；排除标准：将既往有脑卒中病史等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗组（联合治疗组，n=40）和单独奥拉西坦胶囊治疗组（单独治疗组，n=40）两组。联合治疗组患者中男性21例，女性19例，年龄71-93岁，平均（80.2±10.4）岁；病程0.7-5.4年，平均（2.0±0.5）年。单独治疗组患者中男性23例，女性17例，年龄72-93岁，平均（81.4±10.2）岁；病程0.8-5.4年，平均（2.4±0.6）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予单独治疗组患者单独奥拉西坦胶囊治疗，让患者0.8mg奥拉西坦胶囊（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20031033），每天3次，3周为1个疗程；给予联合治疗组患者丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊，让患者空腹口服0.2g丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）+0.8mg奥拉西坦胶囊，每天3次，3周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗前后分别应用改良巴氏指数评定表、简易精神状态检查表（MMSE）评定两组患者的日常生活能力（ADL）、认知障碍程度，总分分别0-100分、0-30分，随着评分的提升，患者的日常生活能力逐渐提升，认知障碍程度逐渐改善[3]。同时，统计两组患者的药物相关性失眠、血管性头痛等不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，两组患者的ADL评分、MMSE评分等计量资料用（ ）表示，用t检验；两组患者的不良反应发生情况等计数资料用率表示，用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的ADL评分、MMSE评分变化情况比较
治疗前两组患者的ADL评分、MMSE评分之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后联合治疗组患者的ADL评分、MMSE评分均显著高于单独治疗组（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
丁苯酞软胶囊能够在多个相关靶点作用，对脑缺血进行积极抵抗。相关医学研究表明[4]，丁苯酞软胶囊能够有效改善脑梗死患者中枢神经功能损伤，为恢复患者神经功能提供良好的前提条件。脑梗死具有极为复杂的病理机制，多个病理环节均参与其中，由多靶点及多基因参与。动物药效学研究表明[5]，丁苯酞软胶囊能够将脑梗死中引发脑损伤的多个病理环节阻断，抗脑缺血作用较强，促进大鼠局部脑缺血梗死面积的极大程度缩小、脑水肿的减轻，对脑能量代谢及缺血脑区的血流量及微循环进行有效改善，对神经细胞凋亡进行抑制，同时对脑血栓形成及血小板聚集进行积极抵抗。同时，其还能够促进脑血管内皮NO等水平的提升，途径为促进花生四烯酸含量的降低，对谷氨酸释放进行抑制，促进细胞内钙浓度的降低，对自由基进行抑制，促进抗氧化酶活性的提升等。此外，其还能够促进慢性脑缺血大鼠皮层及海马神经元变异的减轻，促进相关血管内皮生长因子表达，从而对慢性脑缺血大鼠的智能状态进行有效改善。
奥拉西坦属于一种吡拉西坦类似物，能够对记忆障碍症及老年性痴呆患者的学习及记忆功能进行改善。相关医学研究表明[6]，奥拉西坦能够为磷酰乙醇胺及磷酰胆碱合成提供良好的前提条件，促进大脑中蛋白质及核酸合成的增加、中枢神经可塑性功能的提升，将特异性中枢神经系统激活。本研究结果表明，治疗前两组患者的ADL评分、MMSE评分之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后联合治疗组患者的ADL评分、MMSE评分均显著高于单独治疗组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05），说明在血管性痴呆的治疗中，丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊较单独奥拉西坦胶囊治疗具有多方面的优越性。
总之，丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦胶囊较单独奥拉西坦胶囊更能有效提升血管性痴呆患者ADL与MMSE评分，值得推广。
参考文献：
[1]刘敏，孙宏侠．奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆患者的临床疗效[J]．中国药物经济学，2016，6（6）：78-79．
[2]宋艳玲，刘晓娟，李柏娜．奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展[J]．现代药物与临床，2014，29（12）：1441-1444．
[3]钟华，陈莉，李颖，等．奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床研究[J]．中国临床神经科学，2014，4（6）：657-662．
[4]刘金柱，袁相秋．丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆82 例临床分析[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2（25）：5293-5294．
[5]张晓红，杜红霞，卢波，等．丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的作用机制[J]．中国老年学杂志，2015，35（6）：1513-1515．
[6]黎艳．注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合针刺疗法治疗血管性痴呆40 例临床观察[J]．河北中医，2014，36（5）：713-714．
论文作者:郭悦劼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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