覃佳权 湖北省长阳土家族自治县妇幼保健院
摘要：目的：探究人工流产术后放置宫内节育环在降低意外妊娠率中的应用效果。方法：选择2013年1月~2014年1月期间在我院进行人工流产手术的患者90例，随机将其分为观察组和对照组，每组45例，对患者实施放置宫内节育环手术。观察组放置吉妮致美宫内节育环，对照组放置元宫环，通过随访对比两组患者的妊娠率和节育环脱落情况。结果：对照组的带环妊娠率为17.78%，节育环脱落率为11.11%，；观察组的带环妊娠率为2.22%，节育环脱落率为0，观察组带环妊娠率与对照组带环妊娠率相比较低，组间比较具有统计学意义，Ｐ＜0.05。结论：人工流产术后，放置吉妮致美宫内节育环对降低意外妊娠率具有显著效果，并且无不良反应，值得推广应用。
关键词：人工流产术；放置宫内节育环；意外妊娠率
由于医疗水平的进步和发展，育龄妇女有了一种新的方式来进行避孕，即放置宫内节育器，这种方法是目前临床上被广泛采用的避孕方法。患者如果在人工流产后，不能及时的放置宫内节育器，就很可能会再次怀孕，增加患者的二次疼痛。目前，临床上所使用的宫内节育器并不是只有一种，这就增加了患者的选择难度，而选择一款安全可靠的宫内节育器对于患者而言非常重要。因此，本文选择2013年1月~2014年1月期间在我院进行人工流产手术的患者90例，随机分为观察组和对照组，通过对不同组放置不同的宫内节育环，来探究工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月~2014年1月期间在我院进行人工流产手术的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对患者放置宫内节育环，排除不适用患者。患者年龄在22岁~37岁之间，平均年龄（24.5±2.4）岁，患者孕周为4~7周，平均孕周为（6.4±0.4）周，患者孕次为1~3次，平均孕次为（2.1±0.2）次。通过数据显示，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义，Ｐ＞0.05，有可比性。
1.2方法
90例患者在人工流产术后，放置宫内节育环，观察组放置吉妮致美宫内节育环，对照组放置元宫环。所有患者在完成人工流产手术后，先检查患者的子宫是否清刮干净，如果没有清刮干净要及时进行处理，同时对患者注射缩宫素，以加强患者的子宫收缩力度。然后，通过仪器把宫内节育环放置到宫腔内。在患者完成手术后，叮嘱患者需要注意事项[1]：①术后１个月才能进行性行为和盆浴，否则就可能会出现感染和并发症；②半个月之内阴道出现不适症状，不能拖延治疗。
1.3 观察指标
术后对患者进行随访，统计分析患者的阴道、月经状况以及、带环妊娠状况等。
1.4 统计学方法
应用 SPSS21.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料用率表示，用x２检验组间计数资料率的比较,以Ｐ＜0.05为标准，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在术后的出血和月经异常发生率对比
对比对照组和观察组在术后不同时间段的出血和月经情况，结果显示，术后1个月，观察组的月经异常率为6.67%，阴道出血发生率为6.67%，对照组的月经异常率为22.22%，阴道出血发生率为26.67%；术后半年，观察组的月经异常率为0，阴道出血发生率为0，对照组的月经异常率为15.56%，阴道出血发生率为13.33%。对照组的术后月经异常率和阴道出血发生率，明显比观察组高，Ｐ＜0.05，详见表1。
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表1 两组患者在术后的出血和月经异常发生率对比[n（%）]
组别例数月经异常阴道出血
术后1个月 术后半年 术后1个月 术后半年
观察组453（6.67） 0（0） 3（6.67） 0（0）
对照组4510（22.22）7（15.56）12（26.67）6（13.33）
x２——4.4067.5906.4806.429
Ｐ——＜0.05
2.2对照组和观察组放置节育环的相关情况对比
通过表2可以得知，对照组的带环妊娠率为17.78%，节育环脱落率为11.11%，性交痛发生率为15.56%；观察组的带环妊娠率为2.22%，节育环脱落率为0，性交痛发生率为2.22%。对照组的带环妊娠率、节育环脱落率及性交痛发生率明显高于观察组，Ｐ＜0.05。详见表2。
表2 对照组和观察组放置节育环的相关情况对比[n（%）]
组别例数带环妊娠节育环脱落性交痛
观察组451（2.22）0（0） 1（2.22）
对照组458（17.78）5（11.11）7（15.56）
x２——6.0495.2944.939
Ｐ——＜0.05
3讨论
随着医疗水平的进步，进行人工流产手术的妇女比例逐年上涨[2]。但是目前的医疗水平还不能完全的避免手术对人身体的伤害。因此，不采取一些有效措施就无法避免手术对人身体的伤害。而防止再次进行人工流产手术的有效途径就是采取有效的避孕措施。采取有效的避孕措施，一方面可以避免妇女生殖器出现炎性病变，另一方面可以减少对妇女的身体伤害[3]。
临床上，常常采用放置宫内节育环的方法来进行避孕，采用放置宫内节育环的方法方便快捷，对患者的身体伤害也较小。但是目前在临床上应用的节育环非常多，如何选择一种安全可靠的节育环成为了当前的主要问题。吉妮致美固定式宫内节育环和活性元宫环是临床上经常采用的节育环，它们都有各自的优势。有研究表明，吉妮致美宫内节育环以其固定性强等特点，在放置后，能避免患者不良反应的出现，也能有效地保证避孕的安全性。同时，其还能避免患者出现不适症状，减少患者的疼痛。元宫环与吉妮致美宫内节育环相比，在各方面效果相对更差一些[4]。
本研究通过对比对照组和观察组在术后不同时间段的出血和月经情况发现，术后1个月，观察组的月经异常率为6.67%，阴道出血发生率为6.67%，对照组的月经异常率为22.22%，阴道出血发生率为26.67%；术后半年，观察组的月经异常率为0%，阴道出血发生率为0%，对照组的月经异常率为15.56%，阴道出血发生率为13.33%。不论是术后一个月还是术后半年，对照组的术后月经异常率和阴道出血发生率明显比观察组高，Ｐ＜0.05。通过对照组和观察组放置节育环的相关情况对比可以得知，对照组的带环妊娠率为17.78%，节育环脱落率为11.11%，性交痛发生率为15.56%；观察组的带环妊娠率为2.22%，节育环脱落率为0，性交痛发生率为2.22%。对照组的带环妊娠率、节育环脱落率及性交痛发生率明显高于观察组，Ｐ＜0.05。因此，采用吉妮致美宫内节育临床效果更好。
综上所述，人工流产术后，放置吉妮致美宫内节育环对降低意外妊娠率具有显著效果，并且能避免不良反应发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐菊玲,费小阳,崔李宁.人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比[J].中国性科学,2014,23（08）:82-84.
[2]范丽芬.人工流产后放置宫内节育器时机的选择[J].中国实用医药,2012,07（09）:63-64.
[3]黄青莲.人工流产术后放置宫内节育器100例临床分析[J].求医问药(下半月),2012,10（12）:468-469.
[4]周斯娜,胡玉博.人工流产术后立即放置宫内节育器的临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,24（33）:64-66.
论文作者:李湘军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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