杜金玲
（黑龙江省牡丹江市康安医院 原传染病医院 157000）
【摘要】 目的：本文对血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效以及并发症的护理进行了介绍。方法：针对我院在2014年收治的80例肝衰竭患者采用血 浆置换治疗的效果进行了分析，还对采用这种治疗方法出现的并发症的护理方法进行了介绍。结果：采用血浆置换的方式对肝衰竭患者进行治疗，有 62.16%的患者病情都出现了改善，患者的凝血酶原活动度有了较大的提高，血清总胆红素降低了，通过医护人员的护理，患者的并发症也得到了有效的 控制。结论：血浆置换的方式对肝衰竭疾病有着良好的治疗效果，患者的病情大大减轻了，通过医护人员的护理，患者的并发症也得到了控制。
【关键字】 血浆置换；肝衰竭；疗效观察；并发症；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0113-01 肝衰竭的病死率比较高，其是由多种原因导致的肝脏损坏疾病， 患者的肝功能受到了较大的影响，这影响了患者解毒、排泄功能的正 常发挥，使患者身体内的生物转化功能出现了较大的障碍，患者体内 的凝血机制存在障碍。患者的肝功能出现异常，很容易引发死亡。 在治疗肝衰竭疾病时，可以采用血浆置换（PE）的方式，本文对血浆置 换治疗肝衰竭的疗效进行了分析，为了降低并发症的出现，医护人员 还要做好护理工作，这样才能避免在治疗的过程中出现低血压或者 出血症状。本文对我院在2014年收治的80例肝衰竭患者采用血浆置 换进行治疗的效果以及并发症护理进行了介绍，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2014年1月至12月收治了80例肝衰竭患 者，男性有56例，女性有24例，年龄在15-67岁之间，平均年龄为33岁。 这些患者均符合《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准，肝衰竭患者中出现 乙肝病毒感染的有61例，药物性肝损害的患者有18例，肝豆状核变性 有1例。
1.2 治疗方法 采用日本KM一8800型血液净化机，膜型血浆 分离器为EC一4A20，血流为80 mL/min～100 mL／min．血浆分离和 输入血浆的速度均为25 mL／min～30 mL／min，每次置换血浆量为 3000mL，每例病人最少行血浆置换治疗1次，最多6次。
1.3 并发症的护理方法 采用血浆置换的方式治疗肝衰竭疾 病，患者可能会出现低血压、出血、感染等并发症，这会导致患者病情 加重，所以，医护人员需要采用有效的措施进行护理，护理人员要对 患者进行病情观察，在发现异常现象后要采取有效的措施及时护理， 避免耽误最佳的治疗时间，护士更加患者的病情变化情况，也可以及 早的采取防治措施进行护理。
1.3.1 低血压 低血压是血浆置换治疗肝衰竭的一种常见的 并发症，具调查，采用这种方法进行治疗后，有55%的患者都会出现 低血压症状，这主要是因为患者在治疗的过程中，血容量比较低。这 一并发症会影响肝衰竭的治疗效果，所以，医护人员必须采取有效的 措施进行护理，根据患者的病情，护士首先要检查检测设备是否存在 故障，医生在手术的过程中，还要进行心电监护。在治疗的过程中， 因血液速不宜超过50mL/min，尤其是针对年龄偏大的患者，要考虑 血压这一影响因素。另外，在手术的过程中，还要做好血液的补给工 作，要保证患者血压的稳定性，必要时可以让患者服用升压药。
1.3.2 出血 在对肝衰竭患者进行治疗时，有时还会出现出血 这一并发症，由于患者凝血因子合成率比较低，所以患者凝血功能存 在一定障碍，在使用肝素时，会导致凝血功能紊乱，从而出现大出血 的症状。针对这一现象，医护人员可以使用凝血剂，在使用前要对患 者进行血常规检查。
1.3.3 感染 感染主要是导管管感染，在治疗的过程中，需要应 用较多的医疗器械，有的患者抵抗力比较差，会出现伤口感染这一并 发症，在护理的过程中，医护人员需要做好仪器的消毒工作，要保证 操作环境的无菌性。有的患者本身有皮肤症，比如湿疹等，在治疗的 过程中，应尽量避开伤口。在静脉输液时，还要避免阻塞管路，要做 好导管的置换工作。另外，医护人员还要保证手术环境的清洁性，要 及时对针管进行更换，避免出现交叉感染与污染问题。护士要对患 者的体温进行测量，观察患者的体温变化情况，医护人员还要准备好 抗生素，这样可以及时治疗感染引起的疾病。
2 结果
80例病人共进行血浆置换治疗256次，出现不良反应33例次，占 12.89％。其中变态反应(荨麻疹、皮肤瘙痒)21例次，血压下降、心率 增快2例次，术后置管处出血、皮肤淤点淤斑5例次；发热3例次，经处 理后症状缓解。2例肝衰竭晚期并发肝性脑病病人医治无效死亡。65 例病人临床症状有不同程度缓解，精神好转，乏力、腹胀减轻，食欲 增加，好转率为81.25％；18.75％的病人临床症状无好转。血浆置换 前后检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、 TBiL、PT、PTA、ALB等指标，结果见表1。
3 讨论
PTA和TBiL是评价肝衰竭最重要的指标，本组病人经血浆置换 治疗，所有病人PTA均有不同程度提高，血清TBil均有不同程度的 降低，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外，血清ALT、 AST、PT有不同程度降低(P<0.05)，ALB有不同程度升高(P<0.05)。血 浆置换治疗能有效改善机体内环境，但并不能消除肝细胞坏死的根 本病因，血浆置换治疗后随着时间的延长，肝功能指标均会有不同程 度的反弹，在条件许可的情况下，应尽可能进行多次血浆置换治疗， 为肝细胞修复或肝移植赢得时间。 肝衰竭病人常合并多脏器功能障碍、凝血时间延长、感染、出血， 血浆置换治疗过程中护士是主要操作者和护理者，护理质量直接影 响血浆置换治疗的成败与效果。在施行治疗时，操作认真、严密观察 病情、积极预防并减少并发症的发生，可以提高治疗效果，促进健康。
参考文献
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论文作者:杜金玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 血浆论文; 并发症论文; 医护人员论文; 过程中论文; 低血压论文; 病情论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;