（南京医科大学附属常州第二人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨亲情式护理模式在中重度烧伤病人治疗过程中的应用效果。方法：将我院60例2012年01-2014-12月收治的中度以上的烧伤病人随即分为30例实验组和30例对照组，其中实验组治疗中应用亲情式护理模式。1首先成立亲情式护理小组，每一名患者均有护士24小时床边守护。2为患者提供专科服务，翻身床护理、创面护理。3对患者进行有效的心理危机干预，心理医师指导及现场培训护士，病人的情绪变化及需求都能由护士及时发现并处理，在病情允许的情况下，通过讲笑话、听音乐等使患者烦躁、焦虑、恐惧、暴躁的情绪得到及时缓解。4对病人实施亲人般的护理病人的饮食及生活都由护士完成，让其感受身边一直有个家人在陪伴。5采用同病患之间的互相帮助，通过换病床，让心态较好的病患以朋友的身份对病人进行开导。6和医生共同制定治疗计划，通过药物使病人相对舒服地度过疼痛期，使病人树立信心，配合治疗，同时保持良好的精神状态，有助于病人早日康复。对照组采用常规的烧伤护理模式。结果：实验组一周后焦虑程度明显低于对照组，出院后满意度实验组显著高于对照组。结论：经过精心的治疗与护理，患者心态平稳，正视形象紊乱，无任何心理问题，对医护人员非常满意。互帮互助，亲情式护理模式可以增进医患沟通，提高满意度，是一种有效的护理模式，值得在特重度烧伤病人救治中推广。
【关键词】亲情式护理；烧伤；焦虑程度；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0294-02
烧伤往往是由于意外事故而导致的突发事件，它不仅仅会给患者带来巨大的身体上的疼痛和损伤，同时也对患者的心理产生极大的冲击，临床上会表现为各种生理心理反应和负性情绪[1]，同时由于病情严重、需要给予保护性隔离，患者需入住监护室，又给患者造成巨大的思想负担和心理压力及孤独感，如果得不到及时的护理，会造成患者思想负担过重，机体抵抗力下降，创面愈合迟缓，甚至造成死亡，尤其是特重烧伤患者，治愈率更加低，因此，我科针对2012年1月-2014年12月收治的60例中度以上烧伤病人，其中男40例，女20例，烧伤总面积在90%以上的6例，60～89%12例，30～59%25例，20～29%17人，15例均合并重度吸入性损伤，做了以下护理：
1.资料与方法
1.1 资料
本组研究资料为2012年1月至2014 年12月在我院住院的60例特重度烧伤患者，年龄18～82岁不等，平均年龄（44.5±3.5）岁。所有60例都排除实质性器官疾病，根据烧伤分度，均为中度以上烧伤。将60例患者分成两组，随机将2012年1-2014年12月收治的60例特重病患作为观察组和对照组，观察组患者采取亲情式护理进行护理，对照组采取传统的烧伤科护理常规进行护理，护理前后对两组患者环境态度技术的满意程度、焦虑程度、疼痛度等进行比较。观察组与对照组，每组30例，两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.01），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组接受亲情式护理模式 首先 成立亲情式护理小组，每6人护理一个病患，与病人建立紧密的亲人般关系。（2）向病人进行常规的自我介绍，环境介绍，并在此基础上增加六个一，即一句亲切的问候，一个美好的眼神，一个体贴入微的动作，一次热情详细的介绍和一张整齐的床铺，并分三班对病人实行24小时床边不间断连续护理，护士长及护理组长每人24小时轮流值班，对每位护士每班的工作进行指导，确保各个时段患者均能得到及时的无缝隙关心，护理及健康指导，并确保工作准确无误，消除隔离病房，陌生环境，紧张工作气氛给病人带来的恐惧，让病人感觉身边始终有医护人员，增加安全感。
1.2.2为患者提供专科护理，第一次睡翻身床，第一次翻身，病人会感到紧张不安，我们会详细介绍翻身床的作用原理，并在每次翻身前争得患者同意，4～5人一起为病人翻身，并有一人始终在床头安抚患者，观察病人情况，发现病情及时处理，翻身的同时做好暴露创面的护理，即防止受压，又保证安全，让患者产生对医护人员的信任感。
1.2.3对患者进行有效的心理危机干预，心理医师指导及现场培训护士，病人的情绪变化及需求都能由护士及时发现并处理，病人气管切开，无法用语言交流，护士能通过病人的肢体语言及时发现病人需求，在病情允许的情况下，得到满足。同时，通过讲笑话、听音乐等使患者烦躁、焦虑、恐惧、暴躁的情绪得到及时缓解，使患者心态平和地接受治疗。
1.2.4对病人实施亲人般的护理 医护人员和营养科医师根据病人的喜好及宗教习惯共同制定食谱，并亲自喂饭，喂水，喂药，在两餐之间加服水果，增加营养。随时为病人更换渗湿的中单，为病人剃头，洗头、洗脸、剪指甲、擦洗未伤的皮肤，接尿，治疗空余讲些身边的事给病人听，让病人感受到亲人般的护理，家人般的温暖，增加亲切感。
1.2.5采用同病患之间的互相帮助。对于有排斥心理的病人，我们通过换病床，让心态较好的病患以朋友的身份对病人进行开导，以自身经历说服，而且，医护人员经常阅读报刊杂志，阅读家属的信件给病人听，使病人得到极大的慰藉，增强战胜疾病的勇气。
1.2.6和医生共同制定治疗计划，通过药物使病人相对舒服地度过疼痛期，每次在换药前，预防性的用些镇定药，止痛药，并在换药时放些音乐，在患者耳边给其鼓气加油，并且操作动作轻柔，尽量减轻患者痛苦，使患者能配合治疗，接受上百次的换药。
对照组：按照烧伤科一般护理常规，对病人以治疗为主，辅以健康教育，心理护理。
1.3 评价标准和方法
护理后对两组患者的满意度、焦虑程度、疼痛度进行调查。通过住院病人满意度调查表，让患者对住院环境、服务态度、技术、主动巡视及健康教育方面进行比较，焦虑程度通过sarason焦虑量表进行测定。sarason焦虑量表可评定受试者最近1W的焦虑情况，包括正向评分15题，反向评分5题共20个条目，各条目分4级评分，将所有项目的各个得分相加，即得到粗分；用粗分乘以1.25以后得到的整数为sarason标准分。sarason标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.5软件对所有研究数据进行分析处理，计数资料采用t检验，P＜0.01表示有统计学意义。
2.讨论
烧伤是由于意外造成热力对组织的损伤，一般涉及患者的表皮、黏膜等表浅位置，重度烧伤则可能进一步损伤皮下组织、内脏、骨骼等，对机体危害极大。大面积(重度)烧伤由于创面较大、创口较深，患者伤热较重，临床有剧烈疼痛感，部分肢体功能出现障碍，也因此引发各类不良的心理因素。大面积烧伤患者的临床护理要求格外细致与全面，一旦护理不当，不仅可能影响康复，甚至可能直接危急生命。
亲情式护理模式在特重烧伤病患中的应用，不仅增加了特重烧伤患者的救治，而且使患者病情恢复好，心态平稳，正视形象紊乱，改善患者不良心理状态，降低焦虑和抑郁程度，提高患者生活质量对医护人员心存感激，提高住院满意度，对缓解当前严峻的医患关系起到一定的作用，值得在临床推广。
【参考文献】
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论文作者:范玉花,顾黎军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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