腰椎间盘突出症的功能锻炼及护理干预论文_张海燕

腰椎间盘突出症的功能锻炼及护理干预论文_张海燕

张海燕

兰州市中医医院 730050

【摘要】目的 观察功能锻炼与护理干预对腰椎间盘突出症患者的效果。方法 对40例腰椎间盘突出症治疗后的满意度调查。结果 40例腰椎间盘突出症患者在护理干预后满意度为94%。结论 功能锻炼与护理干预能有效促进患者康复并提高护理工作质量。

【关键词】功能锻炼 护理干预 腰椎间盘突出症

腰间盘突出症指腰椎间盘变性、 纤维环破裂、髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征,是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。

1 临床资料

2015年3月---2015年6月我科室收治腰椎间盘突出症患者40例,其中男28例,女12例。

2 护理干预

2.1 心理护理 ①了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。②用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。③疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。

2.2 饮食护理 平时多吃一些含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品等,经常吃有利于钙的补充。其次可根据中医的辩证分型不同给予具体的饮食。如血瘀气滞证宜进食行气活血化瘀之品,黑木耳、金针菇、桃仁等;寒湿痹阻型宜进食温经散寒、祛湿通络之品,砂仁、羊肉、蛇酒等。

2.3 生活起居

2.3.1 急性期以卧床休息为主,下床活动时佩戴腰托。不宜久坐,防止腰部受伤,不弯腰提重物,减轻腰部负荷。

2.3.2 提倡做硬板凳,卧硬板薄软垫床,捡拾地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直且动作缓慢。

2.3.3 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法。注意腰部保暖,避免诱发和加重疼痛。

2.4 健康指导

2.4.1 有脊髓受压的病人,应戴腰围3-6个月,直到神经压迫症状解除。

2.4.2 需要药物治疗的病人,应遵医嘱服用消炎镇痛,抗感染药等。

2.4.3 采用正确的坐卧,立,行,和劳动姿势,以减少急,慢性损伤发生的机会。

2.4.4 卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝,两腿分开,上腿下垫枕,避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式;仰卧位时可在膝,腿下垫枕,避免头向前倾,胸部凹陷的不良姿势,俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕,以使脊柱肌肉放松。

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2.4.5 保持正确姿势,行走时抬头,挺胸,收腹,腹肌有助于支持腰部坐时最好选择高度合适,有扶手的靠背椅,注意身体与桌子的距离适当。坐位时使膝和髂保持在一同水平,身体靠向椅背,并在腰部衬以靠垫;站立时应尽量腰部平坦伸直,收腹,提臀。

2.4.6 经常变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后,将一只脚放在踏上,双手放在身前,身体稍前倾。长时间伏案工作者,应积极参加工间操活动,以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。

2.4.7 正确应用人体力学原理,节省体力,避免损伤;如站立举重物时,应高于肘部;避免膝,关节过伸蹲位举重时,背部应伸直勿弯;搬运重物时,宁推勿拉;搬运重物时,应将髂弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌力量,用力抬起重物再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位姿势。

3 功能锻炼

3.1 床上锻炼 预防长期卧床导致的肌肉萎缩

3.1.1 直腿抬高锻炼 锻炼腘绳肌和股四头肌 患者平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时尽量使下肢与身体成直角。

3.1.2 侧卧位梨状肌舒缩锻炼 锻炼下肢的外展肌群及臀部 患者侧卧于床上,上面的腿抬高,抬腿时尽量使两腿之间的角度为直角,两腿交替进行。

3.1.3 仰卧位拱桥式背伸肌锻炼(包括三点式、五点式)锻炼脊柱两侧腰背肌 患者仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。

3.1.4 飞燕点水式背伸肌锻炼 患者俯卧位,使腹部着床,四肢、头部抬起像飞燕一样。

前三项锻炼脊柱小关节的灵活性及其肌肉的弹性,第四项锻炼下肢肌力协调性。

3.2 地面锻炼

3.2.1 脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转环转腰部活动。

3.2.2 蹲--站--挺运动 嘱患者缓慢下蹲,然后站起,站起后挺胸,使脊柱呈弧形,反复进行。

3.2.3 快慢步交替行走锻炼。

3.3 器械锻炼

3.3.1 早期锻炼 即手法复位或出现症状1周内的锻炼。采用颈、腰椎牵引,主要是对腰椎关节及其周围组织的牵拉锻炼。目的是解除腰背肌的痉挛,使脊柱间隙增宽,缓解椎间盘受到的压力,使突出的椎间盘回缩复位。

3.3.2 后期锻炼 指治疗3周以后的锻炼。选用俯卧式腰背肌锻炼器和下肢锻炼器,前者主要锻炼腰背肌,后者主要锻炼下肢后群肌肌力。

上述三种锻炼方法相结合,每例患者锻炼项目一般为3--4项,如每个项目交替进行,循环反复锻炼,每次30--60分钟,每日2次。

4 中医拔罐治疗 寒湿型:选肾俞、腰阳关、阴陵泉、委中穴。定位后采用针刺后拔罐疗法,先用毫针刺入,得气后留针10分钟,出针后再进行拔罐,留罐10分钟,起罐后腰部及沿着下肢疼痛部位加以温和灸20分钟,以皮肤潮红、人体感觉舒适为度,每日一次,5次为一疗程。淤血型:选膈俞、肾俞、次髎、血海、委中穴。肾虚型:选肾俞、大肠俞、次髎、委中、承山穴。后两型拔罐方法均同寒湿型。

参考文献

【1】周艳.腰椎间盘突出症患者的康复护理体会【J】.中外医学研究,2014,12(05):90-91

【2】黄家良.腰椎间盘突出症的外科治疗进展〖J〗.中国医药指南.2013(04)

【3】张国庆,王道来,张菲菲,路金英.中医治疗腰椎间盘突出症的临床研究概况【J】.天津中医药大学学报.2012(04)

【4】李丽霞,邹爱元,陈雪宇等,护理干预对降低腰椎间盘突出症复发率的影响【J】.齐齐哈尔医学院学报.2007(13).

【5】张晓雪.中医针灸治疗腰椎间盘突出症44例【J】.中国中医药现代远程教育.2014.12(15):56-57.

论文作者:张海燕

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿

论文发表时间:2015/12/15

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