无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 探究优质护理在改善肾内科患者负性情绪方面的临床效果，并为临床护理积累经验。方法 选取湖南省荣军医院肾内科 2014年6月～2016年6月收治的 96 例患者，利用随机数字表法均分为对照组和研究组（n=48）。其中对照组给予常规护理，研究组实施优质护理。2 组患者在护理前及护理后第 1 周末均接受Zung-抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）量测评，并对比 2组评分的差异。结果 2 组干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义；干预后，研究组SAS评分低于对照组（P<0.05），SDS评分低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾内科患者开展优质护理服务能改善其负性情绪，促进病情预后，取得较为满意的临床效果。
关键词：优质护理；肾内科；抑郁；焦虑
肾内科疾病具有起病快、病情重的临床特点，不佳的生理状况往往会诱使患者出现焦虑、紧张、抑郁等消极情感。若不及时有效干预，不仅会引起交感神经张力增强导致应激的出现，更是会降低其生活质量[1]。护士作为与患者接触最为频繁的医务人员，不仅需要提供精心护理，更是需关注患者的心理及社会功能，最大限度地提高患者的生活质量[2]。本研究旨在进一步了解优质护理与常规护理的临床疗效差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湖南省荣军医院肾内科于 2014 年 6月～2016 年 6月收治的 96 例患者，其中男 54 例，女 42 例；平均年龄为（52.9±6.7）岁。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各 48 例。对照组男 28 例，女 20 例；年龄为 42～75 岁，平均年龄为（52.2±6.3）岁；小学文化 15 例，中学文化 20 例，大学文化 13 例；慢性肾小球肾炎 19 例，肾功能衰竭10 例，急性肾小球肾炎 19 例。研究组男 26 例，女 22 例；年龄为43～76 岁，平均年龄为（53.7±7.1）岁；小学文化 12 例，中学文化 22 例，大学文化 14 例；慢性肾小球肾炎 20 例，肾功能衰竭 9例，急性肾小球肾炎 19 例。所有患者的诊断均参照人卫第 7 版《内科学》教材中相关于疾病的诊断标准。纳入标准：患者存在重要脏器疾患；不存在原发性或继发性痴呆；对本研究知悉并签署同意书。2 组在年龄、性别、疾病类型及文化层次方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，患者入院期间遵医嘱实施对症护理、药物护理及生活护理，并开展传统的健康宣教及心理干预。研究组实施优质护理，具体措施如下。
1.2.1 健康宣教
护士采取一对一访谈式交流的方法，以通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生、发展、预后、转归及注意事项，使患者形成一套系统的认知体系。对抽象的专业术语，护士可利用幻灯片、视频等方式，向患者展示形象生动的内容，让患者能够更好地内化有关知识。同时，护士可邀请治愈的患者给予现身说法，通过分享治疗心得及体验感悟，使患者增强战胜疾病的信心。
1.2.2 个性化心理干预
根据患者的整体状况制定个性化心理干预策略。护士充分利用每次行床旁治疗的机会，询问患者住院期间的感受及需求，以建立相互信任的护患关系。另外，护士可采取诱导式发问的方式，询问患者的真实情况，并鼓励患者倾诉内心的想法。在整个交流过程中，护士一方面需扮演好倾听者的角色，认知聆听患者的话语；另一方面需扮演好指导者的角色，从患者的言语中探究事件的前因后果，并与患者一同制定解决方案。
1.2.3 音乐疗法和放松训练
为了使患者放松心态，护士可在病房中播放柔美的轻音乐，并指导患者冥想，伴随着音乐节律调整好呼吸节律，以达到平复心境的目的。另外，可指导患者取平卧位，将左手置于腹部，右手置于胸部，并让患者用力吸气，感受腹部上抬至最高点处，屏气 3 s，再缓慢呼气。其中呼气与吸气的时间比为 1∶1，每次腹式呼吸频率以4～6 次为宜，每次训练时间为 10 min，早晚各训练 1 次，可达到身心放松的理想状态。同时，患者可取平卧位，从面部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢及下肢肌肉依次收缩及舒张，每次持续时间为 10 min，早晚各训练 1次，可使紧张的肌肉得以松弛，缓解不良情绪。
1.3 观察项目
2 组患者在护理前及护理后第 1 w末均接受Zung-SDS量表及SAS量表测评。其中SAS为焦虑自评量表，评分标准为：50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。SDS量表为抑郁自评量表，评分标准为：53～62 分为轻度抑郁；63～72 分为中度抑郁；＞72 分为重度抑郁。
1.4 统计学方法
采取SPSS 19.0 软件进行统计分析，正态计量资料以“±s”表示，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组患者干预前后SAS评分比较
2 组干预前SAS评分差异无统计学意义；干预后，研究组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 1）。
3 讨论
随着人们生活水平的改善及对健康理念的重新认识，人们对当代医疗服务模式提出了更高的要求。而伴随着新型医学模式的转变，生物-心理-社会医学模式引起医务人员的广泛关注，这个模式更强调人是整体人，不仅需要关注患者生理上的疾病，更是需要满足患者心理及社会层次的需求[3]。
本次研究结果显示，研究组干预后的焦虑和抑郁评分均高于对照组。这充分说明了优质护理服务在改善患者消极情绪方面起着的作用。在实施干预方案前，通过全面评估患者的健康状况，了解其生理、心理及社会功能，为今后制定护理方案提供前提条件。由于肾脏疾病以慢性疾病为主，大多数患者因长期受到疾病困扰及对病情预后未知性的担忧，难免会出现焦虑、紧张及恐惧情绪[4]。所以，通过个体化健康宣教，告知患者有关医学知识，使患者形成一套疾病认知体系，进而提高患者战胜疾病信心。通过个性化心理干预，护士试图走入患者内心，并疏导其抑郁情绪，进而提高其心理舒适度和对疾病的耐受力。家庭氛围对患者病情预后起着情绪状况的导向作用[5]，因此，护士不仅需关注患者的实时情况，还需及时与家属进行沟通交流。通过家庭干预，指导家属多给予患者更多的关心与支持，在一定程度上可以增加患者战胜疾病的信念，并提高社会功能，改善消极情绪。通过召开座谈会，可以增进护患之间的信任，同时还能进一步拉近家属与患者的关系，促进患者改善情绪及社会功能康复。医院应当注重培养护士的职业素养、仪表装扮、言行举止等，以提升医院的服务形象。护士大方得体的言行、端庄的仪表以及细致周到的微笑服务，可以很好的改善病患对医护人员的传统印象，同样也可以增进护患关系[6]。
综上所述，开展优质护理服务可显著改善肾内科患者的负面情绪，有利于疾病的看福，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 蓝建珍，童赘，林泽文，等.肾内科开展优质护理服务对改善住院患者情绪障碍的影响[J].医学信息，2012，25（3）：114-115.
[2] 赵辉，曹金陵.57 例糖尿病肾病患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（11）：740-741.
[3] 徐传建，田远如，张静静.26 例终末期糖尿病肾病患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：29-30.
[4] 周秀华，孟迎春，翟春香.护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：50-52.
[5] 曾红莲，黄玲.糖尿病肾病的护理进展[J].中外医疗，2013，3（7）：189-190.
[6] 钱梅英.浅谈开展优质护理服务的体会[J].当代医学，2011，17（29）：125-126
论文作者:周悦
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 疾病论文; 护士论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第9期论文;