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摘要：目的：观察内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗肺经风热型痤疮的疗效。方法：选取82例肺经风热型痤疮患者，将其分为对照组与观察组各41例，对照组给予内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏治疗，观察组给予内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗，对比两组的疗效。结果：对照组总有效率是85.4%，观察组是97.6%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组丘疹、脓疱、结节、囊肿的消退时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗肺经风热型痤疮的疗效显著，可促进皮疹快速消退，值得推行。
关键词：枇杷清肺饮；龙珠软膏；强脉冲光；肺经风热型痤疮
痤疮属于临床上一种极为常见的皮肤病，因毛囊皮脂腺炎症所致，其皮疹多为囊肿，部分患者会出现粉刺、脓疱、结节等，若未及时治疗，极易形成瘢痕，进而影响美容，还会影响患者的心理健康，使其出现自卑、焦虑等不良情绪，因此应积极进行治疗[1]。基于此，本研究为了进一步观察内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗肺经风热型痤疮的疗效，选取82例肺经风热型痤疮患者的治疗情况展开对比分析，详述如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
选取本院2017年5月到2018年1月诊治的82例肺经风热型痤疮患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》，临床症状典型，排除妊娠期妇女、合并严重原发性疾病及精神病患者[2]。按照不同疗法将患者分为对照组与观察组各41例。对照组：男20例，女21例；年龄15~43岁，平均（26.1±7.4）岁；病程2个月~6年，平均（2.4±0.7）年；fitzpatrick 皮肤分型中，III型25例，IV型16例。观察组：男19例，女22例；年龄15~42岁，平均（26.5±7.3）岁；病程2个月~6年，平均（2.4±0.7）年；fitzpatrick 皮肤分型中，III型23例，IV型18例。对比两组的基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏治疗，观察组给予内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗。（1）内服枇杷清肺饮加减治疗方法：药方成分包括枇杷叶、金银花各12g，桑白皮15g，黄芩、连翘各9g，夏枯草、野菊花、蒲公英、紫花地丁各6g，皂角刺、甘草各3g。皮损色红者加生地10g、丹皮6g；结节囊肿者加浙贝母12g，皮脂溢出者加山楂、白花蛇舌草各15g，色素沉着者加桃仁10g，丝瓜络6g，大便干者加大黄3g。水煎服，1剂/d，分2次早晚温服，治疗1个月。（2）外用龙珠软膏治疗方法：洁面后，将龙珠软膏（生产企业：马应龙药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950017）涂抹于脓疱与炎性皮疹上，早晚各1次。（3）强脉冲光治疗方法：运用强脉冲光仪（M22型光子治疗仪，美国科医人激光技术有限公司），治疗时根据fitzpatrick 皮肤分型，III型用560nm滤光片，IV型采用590nm滤光片，结合防晒情况、治疗史、近期皮肤综合情况等，能量设置为16~22J/cm2，双脉冲，子脉冲3~6ms，脉冲延迟25~40ms，重复治疗4次，每次间隔4周。治疗时需确保光斑重叠低于10%，治疗后以清水洗脸，并冰敷20min。嘱患者治疗期间外出时采用佩戴遮阳帽、涂防晒霜等措施保护皮肤，避免阳光暴晒。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床疗效，判定标准为①治愈：无皮损，有色素沉淀，疗效指数≥95%；②显效：有少许皮损，无新发皮损，皮损区域变小，疗效指数为70%~94%；③有效：部分皮损消退，偶有新发皮损，疗效指数为30%~69%；④无效：大部分皮损仍存在、加剧或无变化，有新发皮损，疗效指数<30%[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比两组的皮疹消退时间，包括丘疹、脓疱、结节、囊肿。
1.4 统计学方法
应用SPPS18.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组总有效率是85.4%，观察组是97.6%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
中医理论中，痤疮属“酒刺”、“肺风粉刺”等范畴，毛皮脂腺病变是其主要发病因素，慢性炎症、内分泌等皮肤病也和本病的发生与发展有一定的相关性[4]。肺经风热型痤疮因机体阳热过盛、肺经蕴热、复受风邪、熏蒸面部而发病，治则疏风清肺、软坚散结。内服枇杷清肺饮加减可起到清热解毒、消肿散结的功效，能够减少皮脂腺分泌以及炎性渗出，促使组织修复；外用龙珠软膏可起到很好的消毒抗菌、活血通络、去腐生肌等功效，有助于皮疹快速消退，且其见效快，可于用药当天见效[5]。强脉冲光的功能在于消炎，且可改善皮肤质地，在痤疮疤痕、红斑、色素沉着等方面均可发挥一定的疗效，可促使毛细血管凝固、色素吸收，能够恢复皮肤弹性，达到治疗痤疮的同时也使皮肤得以保养，因此也大大降低了复发率[6]。
本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，丘疹、脓疱、结节、囊肿消退时间均短于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，即内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗肺经风热型痤疮的疗效优于内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏治疗，由此可知，强脉冲光治疗在肺经风热型痤疮中可发挥较高的应用价值，可促进患者病情尽快恢复。
由上可知，内服枇杷清肺饮加减外用龙珠软膏结合强脉冲光治疗肺经风热型痤疮的疗效显著，可促进皮疹快速消退，值得推行。
参考文献：
[1]郭佳琪，邓君进.口服枇杷清肺饮配合刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮30例探析[J].医学信息，2016，29（20）：326-327.
[2]胡君，毕鸣晔，郭娴菲，等.靓芙康复贴敷料辅助枇杷清肺饮加减治疗轻中度炎症性痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学杂志，2016，25（2）：80-83.
[3]郑洪华，付天明.刺血拔罐-火针-埋线-雷火灸-中药内服“五联法”辨证分型治疗痤疮随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016（5）：30-33.
[4]袁绍辉，张小敏，陈剑钊，等.重复低能量强脉冲光治疗痤疮的临床观察[J].中国实用医药，2018（1）：27-29.
[5]陈荣威，梁国雄，阙冬梅，等.红蓝混合光联合龙珠软膏治疗寻常痤疮的疗效观察[J].皮肤病与性病，2017（3）：163-165.
[6]郑定辉，杨娴，侯海静.强脉冲光治疗面部寻常性痤疮的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（47）：6450647.
论文作者:肖文靓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：痤疮论文; 软膏论文; 枇杷论文; 脉冲论文; 龙珠论文; 疗效论文; 加减论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;