谢秋芳
重庆三峡中心医院康复治疗科 重庆万州 404000
摘要：目的：探讨步行训练在2型糖尿病患者中的应用。方法：144例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各72例，对照组严格按照糖尿病饮食和常规胰岛素治疗，观察组在此基础上进行步行强化训练，训练10周，比较分析两组患者干预前后血糖指标。结果：干预后，仅观察组各指标有明显变化（P<0.05），且干预后，观察组相关指标与对照组有明显差异（P<0.05）。结论：步行训练作为低强度有氧运动，能改善糖脂代谢，提高生存质量。
关键词：步行训练；2型糖尿病；糖脂代谢
Effect of walking training on patients with type 2 diabetes mellitus
Xie Qiu- Fang. Department of Rehabilitation treatment，Chongqing Three Gorges Central Hospital ，Wanzhou，Chongqing 404000，China
[Abstract] Objective：To explore the application of walking training in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods：144 patients with type 2 diabetes were randomly divided into the observation group and the control group，with 72 cases in each group. The control group was treated strictly according to the diabetes diet and routine insulin. On the basis of this，the observation group was trained for walking，training for 10 weeks，and compared the blood sugar indexes before and after the intervention of the two groups. Results：There were obvious changes in the indexes in the observation group（P<0.05），and the related indexes of the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Walking training as low intensity aerobic exercise can improve the metabolism of glucose and lipid and improve the quality of life.
[keyword] Walking training；Type 2 diabetes mellitus；Glucose and lipid metabolism
随着生活水平的提高，糖尿病发病率越来越高，且也逐渐出现了年轻化趋势[1]。2型糖尿病作为一种生活方式相关性疾病，与肥胖及运动的缺乏有着密切的联系，因此，饮食疗法+运动疗法已被公认为康复疗法 [2]。饮食控制对于患者并不难，难的是运动。本研究在常规药物治疗的基础上，给予观察组步行步数的强化，旨在探讨步行训练在2型糖尿病患者中的应用效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月~2018年3月间收治的144例2型糖尿病患者作为研究对象，诊断符合WHO关于2型糖尿病诊断标准[3]。将其用数字列表法随机分为观察组和对照组各72例。两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）及病程等一般资料比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
严格按照糖尿病饮食，常规胰岛素治疗，让患者保持原来的运动量（步行量保持5000步/天以内），按往常生活习惯生活。
1.2.2 观察组
本组除了严格按照糖尿病饮食，常规胰岛素治疗外，在步行步数上进行强化，要求步数≥10000步/天。具体操作如下：所有患者均佩戴相同的点子计步器，对患者步行强度及持续时间不作特殊规定，避免剧烈活动，以次日无疲劳感为宜，要求患者每天步行150分钟左右，做好相关记录[4]。为预防低血糖的出现，嘱咐患者提前备好糖块或巧克力，若出现低血糖症状时应停止步行运动，立即口服糖块或巧克力，并立刻休息，叮嘱患者将自己个人信息卡片随时放在自己的衣兜里，预防紧急情况下他人便于联系其家属等。
1.3 观察指标
本次研究以10周为一个研究周期，在期间无患者脱离研究，3例患者在训练的第三周出现轻度低血糖症状，经及时休息，口服糖片很快得到缓解。干预前后，检测两组患者糖化血红蛋白含量（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后两小时血糖（2hPG）。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0 统计软件对数据进行处理和分析，计量资料使用（）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前，观察组和对照组HbA1c、FPG及2hPG 组间比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。干预前后比较，对照组HbA1c、FPG及2hPG 变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组干预前后比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），表现为干预后三项指标均降低。且干预后观察组三项指标与对照组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），表现为观察组各指标均明显低于对照组各指标，具体值见表1。
3 讨论
步行被誉为21世纪最好的锻炼方法之一，它不仅不受时间、空间的限制，而且行走速度可快可慢，从而达到不同的效果[5]。步行运动作为有氧运动，能增加患者最大养耗量，增强机体对胰岛素敏感性，兴奋骨骼肌对葡萄糖的摄取能力，从而提高胰岛素和细胞受体的结合力[7]。有氧运动还能促进胆固醇向胆固醇酯的转换，提高高密度脂蛋白水平，增强肌肉，降低脂肪，从而达到一定的减肥功效[6]。步行运动作为强度较低的有氧运动训练，能促进葡萄糖的摄取和肝糖原的分解，最终使得血糖降低。
在本次研究过程中，虽然对照组也在日常生活过程中进行了一定的步行运动训练，但由于步行强度保持在5000步/天以内，达不到降低血糖的运动量。而观察组每天的步行强度均超过了10000步，从强度上已达到降低血糖的运动量。本文研究显示，观察组进行步行强化干预后血糖相关指标得到了明显改善，而对照组干预前后变化不明显，干预后的各项指标组间相比，观察组也体现出明显优势。
综上所述，步行训练作为一种强度较低的有氧运动训练，当每天步行量达到一定数量时，长期的坚持能有效控制2型糖尿病患者的血脂血糖，从而提高生存质量。
参考文献：
[1]包頔，张福莲，邢秋玲等.步行运动干预对2型糖尿病患者疲劳症状的影响研究[J].中华护理教育，2017，14（6）：415-419.
[2]黄美玲，王玉龙，王坤等.肌力训练对脑卒中合并糖尿病患者步行能力及血糖的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：177-178.
[3]胡万亮，高红英，刘丹等.社区中老年人身体活动对高血压糖尿病的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（19）：5628-5629.
[4]李蕊.步行加Buerger运动对老年2型糖尿病下肢血管病变患者症状表现和下肢血流的影响[J].护理学报，2015，22（7）：47-49.
[5]章晓君，孙佳，赵新等.6min步行试验对老年2型糖尿病患者干预效果分析[J].山西医药杂志，2015，44（4）：420-422.
[6]王文诗，黄华，李光华等.中等强度步行运动对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37（12）：1411-1414.
作者简介：谢秋芳，女，重庆万州，大专，主管护师。地址：重庆市万州区五桥天台路366号。
论文作者:谢秋芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 血糖论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 指标论文; 糖尿病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;