综合护理干预在脑卒中合并糖尿病临床护理中的应用论文_俞宝英 辜娜

【摘要】目的 研究脑卒中合并糖尿病的综合护理干预要点。方法 选择88例符合研究条件病患，将其中44例归为观察组并实施综合护理干预，比较两组病患身体运动功能、神经功能缺损情况、日常生活能力改善状况差异及血糖控制效果差异。结果 护理后观察组FMA评分、NIHSS评分、ADL评分分别为（53.30±1.66）分、（5.72±0.79）分、（58.38±1.73）分，均显著优于对照组；观察组空腹血糖及餐后2小时血糖值在护理干预后分别降至（5.64±1.05）mmol/L及（9.89±0.76）mmol/L，均低于同期对照组。结论 综合护理可从多方面落实科学干预，帮助患者尽早恢复神经功能及肢体功能，更好的控制血糖，具有深度研究价值。

【关键词】糖尿病；脑卒中；综合护理；血糖值

糖尿病是典型的代谢性疾病，以慢性高血糖为特征，而脑卒中患者为脑组织出现缺血缺氧性坏死而发病。当两种病症合并时，必须强调神经功能的有效恢复，帮助患者合理控制血糖，避免诱发肢体、认知、语言等多方面功能障碍[1]。本次研究以对比形式观察了对脑卒中合并糖尿病患者实施综合护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2019年4月至12月期间收治的脑卒中合并糖尿病住院病患共88例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24:20；年龄区间处于47-68岁，平均年龄（57.19±4.22）岁。观察组中男女比例为23:21；年龄区间处于46-68岁，平均年龄（56.90±4.13）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：已确诊糖尿病，病程在1年以上，住院后测定餐后2小时血糖值在11.1mmol/L以上、空腹血糖值在7.0 mmol/L以上；经我院MRI诊断或CT诊断确诊为脑卒中；沟通能力正常、生活可基本自理。

剔除标准：认知障碍、严重焦虑/抑郁、肝肾功能严重异常者。

1.2一般方法

对照组实施常规护理，根据神经内科治疗方案叮嘱患者严格服药，告知患者糖尿病的血糖控制要点，尤其在于日常饮食方面的禁忌，做好日常病情观察监测血糖值，进行简单健康教育，普及脑卒中及糖尿病相关知识[2]。观察组在此基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1肢体护理

采用肢体按摩的方式刺激因脑卒中导致无法正常控制的肢体，可选择摇晃、推拿、按压、揉搓等手法展开康复理疗。对大关节进行被动屈伸锻炼，逐渐过渡至小关节，再将被动锻炼转变为主动锻炼，诱发患者对肢体的控制，强调肢体活动的循序渐进性。

1.2.2认知训练

向患者反复提及临床医生、护士的姓名以及陪床人员的亲属关系等，让患者在反复记忆下提升记忆力，可借助图片、手表、日记本、报纸等工具辅助患者实施记忆力训练。若患者存在定向障碍，则需要带领其对路线进行反复识别，本次研究选择从病房到检查室的路线，帮助患者逐渐恢复定向功能。

1.2.3饮食控制

详细告知患者糖尿病的饮食控制要点，除了日常食物中减少高糖量食物摄入外，应尽可能选择高纤维食物及无糖食物，注意饮食的合理搭配。若脑卒中恢复速度较慢，则应以流质或半流质食物为主，减少碳水化合物摄入量。

1.3观察指标[3]

1.3.1身体恢复评估

选择FMA量表对患者身体运动功能展开评估，得分越高表示运动能力越强；选择NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，评分越低表示神经功能恢复状态越优；选择ADL量表评估患者日常生活能力，得分越高表示自理能力越好。

1.3.2血糖水平

测定研究对象空腹血糖值及餐后2小时血糖值，计算组内平均值。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，FMA评分、NIHSS评分、ADL评分、血糖值以均数±标准差表示，以t检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1身体状况

比较护理前后两组病患身体运动功能、神经功能缺损情况、日常生活能力改善状况，结果显示两组病患均处于好转状态，观察组分数变化程度远大于对照组（p＜0.05），详见表一。

表一：身体状况评分统计表（分）

2.2血糖水平

测定两组患者空腹及餐后两小时血糖值，显示两组患者血糖状态均得到了显著控制，但在护理干预后观察组血糖平均值显著低于对照组（p＜0.05），详见表二。

表二：血糖水平统计表（mmol/L）

3 讨论

糖尿病是内分泌疾病中较常见的一种，由于患者内分泌紊乱，容易诱发其他病症，而脑卒中为其中之一。患者脑动脉粥样硬化让血管壁厚度增加、血液黏稠度上升，致使脑部发生缺血性病变，直接影响到患者肢体功能及日常生活能力[4]。在临床治疗及疾病控制方面，需强调神经功能的恢复以及血糖的有效控制。

由于糖尿病会导致微血管基底膜增厚并伴有大动脉粥样硬化情况，因此更容易引发中枢神经系统并发症。在临床护理方面必须强调血糖的有效控制，帮助患者尽快恢复因脑卒中出现的各种并发症或不良反应，让其尽快恢复生活自理状态，提升对病情的有效干预程度。本次研究中观察组患者在肢体护理、认知训练、饮食控制下神经及肢体恢复状态显著优于对照组且血糖控制状态更佳，证实了综合护理干预的应用价值。

参考文献：

[1]黄翠英,王励,郑威. 神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究[J]. 糖尿病新世界,2019,22(09):89-90+93.

[2]刘海燕. 超前护理在糖尿病合并脑卒中老年患者中的临床应用效果[J]. 中国继续医学教育,2018,10(18):169-171.

[3]隆卫娟,范桂云,张娟. 延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J]. 护理研究,2017,31(03):308-312.

[4]贡旭,隆卫娟. 中药熏洗对于合并脑卒中的2型糖尿病患者处于0级糖尿病足的延续性护理的效果研究[J]. 护理实践与研究,2016,13(24):139-141.

论文作者:俞宝英 辜娜

论文发表刊物:《医师在线》2020年4期

论文发表时间:2020/4/7

标签：患者论文;  血糖论文;  脑卒中论文;  糖尿病论文;  肢体论文;  病患论文;  评分论文;  《医师在线》2020年4期论文;