于海 周海燕
黑龙江省宝清县龙头镇中心卫生院 155602
摘要：目的：对比分析卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的临床效果。方法：收集我院2012年6月-2014年8月期间诊治的64例老年应激性高血压患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将患者分为卡维地洛组（32例）与倍他乐克组（32例），倍他乐克组患者应用倍他乐克治疗，卡维地洛组采用卡维地洛治疗，观察患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：卡维地洛组的治疗效果明显优于倍他乐克组（P<0．05），且卡维地洛组并发症发生率明显低于倍他乐克组（P<0．05）。结论：卡维地洛治疗老年应激性高血压的临床效果优于倍他乐克。
关键词：卡维地洛；倍他乐克；老年应激性高血压；临床效果
根据相关统计资料称，我国老年应激性高血压发病率已经达到了百分之十三左右，而临床上对于该病的控制率则不尽如意，依然徘徊在百分之六十左右，及时采取有效的治疗药物提高老年应激性高血压病情的治疗效果对于提高国民健康水平具有非常重要的意义[1]。本文旨在对比分析卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的临床效果，特收集我院的64例老年应激性高血压患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的64例老年应激性高血压患者，所有患者均按照国际卫生组织制定的高血压相关诊断标准[2]确诊，患者在接受本次研究前均停止其它降压药物一周以上，根据患者的治疗方式将患者分为卡维地洛组（32例）与倍他乐克组（32例），卡维地洛组中男19例，女13例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.63±10.94）岁；倍他乐克组中男18例，女14例，年龄60岁-83岁，平均年龄（70.64±10.88）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
所有患者均常规给予饮食干预、运动锻炼等常规治疗，在此基础上给予倍他乐克组患者应用倍他乐克治疗，每次剂量12.5mg，每日两次，同时口服肠溶阿司匹林片，剂量为75mg，可根据实际情况将剂量增至100mg，每日一次；卡维地洛组采用卡维地洛治疗，每次剂量为20mg，每日两次，治疗过程中观察患者的反应情况，根据患者的实际情况合理增减用药剂量，若患者收缩压高于140mmHg或者舒张压高于90mmHg则适当应用利尿剂、长效钙拮抗剂、血管紧张患转化酶抑制剂，保持患者的血压在正常水平。
1.3效果判定标准
观察患者的治疗效果和并发症发生情况。显效：患者的心率、舒张压、收缩压等指标恢复正常；有效：患者的心率、舒张压、收缩压等指标基本恢复正常；无效：患者的心率、舒张压、收缩压等指标没有改善[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
卡维地洛组的治疗效果明显优于倍他乐克组（P<0．05），且卡维地洛组并发症发生率明显低于倍他乐克组（P<0．05），具体情况见表1、表2。
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表1 两组患者的治疗效果对比情况
组别例数显效有效无效总有效率（%）
倍他乐克组32 14 12 6 81.25%
卡维地洛组32 17 14 1 96.88%
X?0.56300.25914.01004.0100
P0.45300.61070.04520.0452
表2 两组患者的并发症发生情况
组别 例数咳嗽皮疹恶心呕吐总有效率（%）
倍他乐克组32 2 2 2 18.75%
卡维地洛组32 0 1 0 3.12%
X?2.06450.34972.06454.0100
P0.15080.55230.15080.0452
3 讨论
根据人体血流动力学进行研究，当人体在受到外力刺激时大脑无法进行正常调节，皮下中枢神经失控，则可能导致交感神经提升，引发肾上皮质激素增加，形成全身性小动脉痉挛，导致血管阻力增加，心排血量提高，导致应激性高血压。例如患者受到创伤、缺氧、寒冷、失血以及饥饿等有害刺激后，会出现内脏血管与皮肤收缩，形成心跳加速导致血液循环加快，支气管扩张、血红细胞数量提高等情况，激发了患者自身机体各器官对外力刺激的应激反应，若反应时间延长则可能导致形成过量肾上腺素，导致高血压室性期前收缩等异常。
倍他乐克是临床上治疗高血压的常用药物，该药物的药理作用主要是降低心率，促进舒张期延长，减少心肌梗死等并发症的发生率，并降低外周血管阻力，进一步促使患者的左心室的顺应性改善。而由于该药物存在肾上腺素、负性肌力、负性频率能受体的药理特点，用药之后虽能延缓心脏收缩功能，一些患者会出现低心排的现象，从而限制了倍他乐克的推广。随着通过对第三代β受体阻滞剂药物卡维地洛的深入研究，卡维地洛的药理特性主要包括：缩小梗死面积、抗心力衰竭、重构抗心血管、抗氧化等作用，同时还可以对大脑、心肌、肾脏等重要器官发挥较强的保护作用，并能够明显提高胰岛素的敏感性，对于机体中的脂质紊乱、糖代谢紊乱等表现也能够产生一定的调节作用，大大降低了脂质代谢的负面影响，能够对患者肝肾功能发挥较强的保护作用，并具有较高的安全性，促进机体尿微量白蛋白降低。
叶海波[4]等通过对89例老年应激性高血压患者进行了研究分析，试验结果显示，应用卡维地洛治疗的患者组舒张压、收缩压、心率改善水平明显优于应用倍他乐克治疗的患者组（P<0．05），且总体效果明显优于倍他乐克组（P<0．05），并发症发生率显著低于倍他乐克组（P<0．05）。通过本次研究亦可以看出，卡维地洛治疗老年应激性高血压的临床效果优于倍他乐克。前者在降压、改善心、肾功能以及促进脑梗死恢复的临床疗效中均有明显效果。另外，通过本次研究发现卡维地洛不仅仅具有良好的治疗效果，其安全性也相对较高，在本次研究中全部患者均为出现过去其他相关文献中存在的因β受体阻滞剂对糖代谢、脂代谢引起的不良影响，以及对轻度肾脏功能不全患者病情加重等副作用反应。这表明卡维地洛对老年应激性高血压以及伴有其他器官功能不全患者均有较高的安全性。
参考文献：
[1]赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，10：2253-2254.
[2]王家龙.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的临床疗效比较[J].中国医疗前沿，2013，21：21+56.
[3]曾国兴.卡维地洛与倍他乐克治疗老年原发性高血压疗效的临床疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，10：2231-2232.
[4]叶海波.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].河南医学研究，2014，10：64-65.
论文作者:于海,周海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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