张爱华
（苏州工业园区胜浦镇卫生院护理组 江苏 苏州 215126）
【摘要】 目的：探讨护理干预对老年高血压患者的自我管理行为的影响。方法：选取2012年2月—2014年5月间在我院治疗的150例高血压患者，随机分为实验组和观察组。两组患者均进行相应的降压药物治疗，观察组采用一般护理常规，在常规治疗的基础上给予实验组老年高血压患者护理干预措施。经过为期半年的追踪观察后，对两组患者自我行为管理的能力进行评价，持续监测患者的血压变化。结果：实验组患者的自我管理能力大大高于观察组，血压控制良好，变化更加平稳，患者对护理人员的满意程度也比较高。结论：护理干预能够帮助高血压患者认识到自身疾病的相关知识，促使患者充分的发挥主观能动性，积极配合治疗，使病情逐渐好转。
【关键词】护理干预；高血压患者；自我管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0269-02
随着现代生活方式的改变，我国的高血压发病率持续增高。高血压的治疗手段包括药物治疗及非药物治疗，单纯地依靠药物并不能从根本上控制血压的升高。临床上很多患者存在着各种用药误区，如不愿意吃药或血压不高的时候不吃药，不按时服药，随意增减药量和随意停药等。非药物治疗包括饮食，休息，锻炼，心理等诸多方面，需要患者积极配合，提高自身的行为管理能力，有效地避免引发高血压的危险因素。
1.临床资料
选取2012年2月—2014年5月间在我院住院治疗的150例确诊高血压患者，随机分为实验组和观察组。确诊标准,入院后休息半小时测得收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg，同天一共测量三次。实验组75例（男43例，女31例），患者年龄在61～78岁之间，平均年龄为71.5±2.43岁，入院后测量患者的体重指数（BMI），平均BMI在20.4±5.67kg/m2之间；观察组75例（男39例，女37例），患者年龄在64～76岁之间，平均年龄为72.2±1.56岁，平均BMI在21.06±4.39kg/m2之间。文化程度均在小学以上。150例患者中有57例合并糖尿病，53例冠心病，排除患者老年痴呆的可能，排除有神经障碍与精神疾病史的患者。所有患者的一般资料和临床资料无统计学的差异，具有可比性。
2.方法
2.1 建立健康档案
入院后为患者建立健康档案，包括姓名、性别、年纪、住址、联系方式。通过调查表了解病人的生活习惯，对高血压的认识，服用降压药的习惯和平时的血压变化情况等。分析总结患者自我管理行为的能力，采用三级计分法，每项计1～3分，总分为100分。分值越低，说明患者自我管理的能力越低。
2.2 健康教育
定期举办健康讲座普及高血压的相关防治知识，在社区发放健康教育手册或宣传资料，提高社区人群和患者家属对高血压的诊疗知识的掌握，了解不良情绪、不良饮食和不良嗜好的危害性。指导患者定时自我监测血压，定期随访以监督老年患者的执行。
2.3 饮食干预
饮食中食盐摄入含量过高是导致我国高血压多发的重要因素，高血压患者的饮食宜清淡，低盐、低糖、低脂，高维生素、高纤维。叮嘱患者戒烟、戒酒，为患者制定合理饮食计划，均衡营养，尤其是严格地控制食盐的摄入量，禁食腌制食物，尽量少食高脂肪食物（动物肝脏），防止因肥胖影响血压，防止动脉粥样硬化。要多吃蔬菜和易消化的食物，增加高纤维的食物，保持患者排便通畅，防止因排便时过度用力导致血压的突然升高。
2.4 心理护理
老年患者确诊为高血压后一般会有紧张心理，血压得到控制后仍会心有余悸。因此，在护理高血压患者时，应注意对患者的心理疏导，分散患者的注意力，减轻患者的心理压力，帮助患者排解负面情绪带来的不良影响。通过和患者家属的沟通，增强家属给患者的理解安慰和鼓励，通过支持帮助患者增加战胜疾病的信心。
2.5 运动与休息干预
指导患者适量运动、劳逸结合。根据患者的自身状况，帮助患者选择合适的运动项目。控制锻炼的时间在30分钟左右，循序渐进，量力而行。监测自身心率、呼吸的变化，避免剧烈的运动，以不感到胸闷气喘，心悸发慌或疲劳为原则。
2.6 用药指导
高血压的用药是长期的过程，护理人员应监督患者严格按照医嘱来服用降压的药物。长期规律地服用降压药物是治疗高血压、控制血压平稳的基础，不能随意增减药物剂量或任意停药。用药必须按照医生的指导，根据病情选择降压作用好而副作用小的药物。
3.干预效果的观察指标
护理干预的一个月后、三个月后、六个月后，记录患者的血压变化（见表1），评估患者对高血压的知识掌握程度，不良的生活方式的改变情况，坚持合理的饮食计划情况，来判断护理干预对老年高血压患者自我管理行为能力的提高有无影响。
4.讨论
积极地对老年高血压患者进行综合的护理干预，能有效改善老年高血压患者的预后情况，增加老年高血压患者自我管理的能力，通过健康宣教、定期随访，提高老年患者对疾病的认识，良好地控制血压的平稳，并帮助老年患者培养健康的生活方式，包括合理膳食、减少食盐的摄入量、适量锻炼、控制BMI指数、保持心理健康，以降低高血压的发病率，减少患者并发冠心病、脑卒中的可能。
【参考文献】
[1] 张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010(01).
[2] 侯娟丽，王小兰，罗小兰.自我管理行为干预在高血压患者中的应用[J].护理实践与研究，2010(04).
论文作者:张爱华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 血压论文; 老年论文; 实验组论文; 自我管理论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;