淄博市职业病防治院 山东淄博 ２５５０００
[摘要] 职业病是指在个体经济组织及企事业单位的劳动者在从事职业活动期间，因接触放射性物质、粉尘或其他有害有毒的物质而诱发的疾病，目前我国职业病患者发病率呈逐年递增趋势，职业病的现状并不乐观，每年平均有800人里面就有1名患有职业病或因公致残致死，目前针对职业病的鉴定及诊断我国已明确制定并颁布了相关的法律法规及规范，然而治疗职业病所涉及权益是多方面的，也需要实施一定规范，才能确保各方的权益得到最大化的保障。笔者就职业病治疗规范化作如下综述。
[关键词] 职业病；治疗；规范化
1 职业病治疗医疗资金的规范化合理使用
1.1 现状
诸多研究指出，在职业病的赔偿支出中，医疗费用的直接成本占比较高，在美国职业病经济赔偿报告中，医疗资金的赔偿占比高达60%，这与国内的情况基本一致，而个别地区则高达90%，甚至100%，虽然在世界范围的大趋势下，职业病的患病率、致残率及致死率均有显著降低，然而医疗资金的赔偿支付却在显著升高，其中以住院费用及门诊费用占比较高，因此针对职业病医疗费用赔付的不合理增长的严格控制极为关键且迫切[1]。
1.2 影响因素
目前对于职业病医疗资金的影响因素主要包括职业病类型、患者既往病史、残疾程度、文化程度、年龄、医院级别等有关，其中患者若既往存在相关的疾病史或既往健康状况并不理想，则将增加医疗费用的支出，而随着患者年龄的增加，医疗花费也在不断增加，为社会及家庭均带来巨大的经济压力，此外诸多职业病患者因受教育情况不理想，自我保护意识较弱，也是导致医疗费用增加的原因，而医疗费用付款方式及监管尺度的把握情况也同医疗费用相关[2]。此外针对因职业病致残患者而言其医疗行为时间较长，医疗支出也就显著增加，因此对于职业病的治疗规范制定相关的标准及医疗期限极为必要。
1.3 职业病种类与治疗的关系
制定规范的职业病治疗方案，是确保职业病患者获得最基本保障的关键，且该治疗规范还可作为医疗赔偿的基础。目前我国职业病种类主要包括10大类，共115种，其中以职业中毒、尘肺、职业性肿瘤、职业性放射疾病、职业性传染病、职业性皮肤病、物理因素职业病等为主，职业病程度较重者、尘肺、肿瘤、放射性疾病等治疗时间较长，然而疾病之间所需的治疗项目及费用却各不一致，因此如何对医疗资源进行合理的利用及分配，则需要制定一个合理规范的治疗细则，便于保险公司的监督及医务人员的具体操作，还可有效避免家属及患者提出极不合理的要求[3]。
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1.4 职业病治疗规范化可行性方法
针对某些无有效治疗方案或治疗时间较长的职业病，如职业性黑变病、耳聋等，可对患者实施一次性的金额赔偿，并定期对患者给予一定补偿及慰问；也可帮助患者经济条件改善弥补疾病对患者带去的痛苦及损失，可减少患者过度治疗导致医疗资源浪费；针对可治愈的职业病，在对医疗费用进行报销时，需与患者进行终结医疗协议签署，并定期进行随访，明确患者存在的工作禁忌。
2 职业病治疗规范化可保障职工权益
职业病种类具有多样性，不同职业病患者对医疗需求不同，可根据患者的愿望并以就近治疗为原则为患者提供理想的医疗服务，各个医疗机构需根据职业病治疗规范实施治疗，保障职业病治疗情况的社会化，可有效解决边远地区患者无处就医的问题，也可满足不同职业病患者的医疗需求，因职业病患者的生活质量均受到不同程度的影响，因此在对治疗进行规范化的同时还应考虑患者的生活质量及生存质量，尤其是针对部分生活无法自理及严重残疾者，可实施集中治疗养护的方式，定期实施机体复查、治疗及护理[4]。针对某些无子女、经济困难者可拿出部分资金用作养老基金，启动养老模式。
3 职业病治疗规范化对卫生事业发展的影响
目前我国诸多地区已指定相应的医疗机构对职业病患者进行相应的救治，而诸多相关机构在治疗手段及医疗设备上往往缺乏专业化医护人员及先进的仪器设备，针对诸多病情较为严重的职业病患者的治疗专业化需求无法满足，如针对需要实施肾移植及血液净化治疗患者，一般的基层医疗机构无法承担，无法为患者提供相应的医疗服务，若对职业病治疗规范化后，则能够帮助诸多病情严重需特殊治疗的职业病患者获得更为理想的医疗服务[5]。可规定职业病患者拥有对优秀医疗机构选择的权利，保证患者同正常患者一样可享受最佳的医疗服务及治疗条件。
4 结语
我国职业病若要实现好的转变及改善，需坚持预防与治疗紧密结合的原则，各相关部门需做到以治促防，防治相兼的原则，既要保证职业病治疗功能得到显著强化，帮助更多的职业病患者在未来得到更为合理且及时的治疗，又要注重对社会安全工作及生产环境的改善，对各企业加强职业病的教育与宣传，帮助企业职业病防范显著加强。首先，企业、政府及职工个人需明确“健康工作、安全工作”的思想理念，并以此作为基本指导，政府方面需做到以人为本的原则，以维护劳动者权益，帮助劳动者管理身心健康作为职业病规范日常工作的关键点。企业方面应增强自身的职业病防治义务意识，并对社会责任做到严格履行，企业的理念应向投资理念转变，将维护劳动者付出获得的收益及成本作为一种企业投资。而企业员工个人应树立自身职业安全意识及职业风险意识，做到对职业病的主动预防及治疗。其次在相关法律法规方面，还应加强《工伤保险条例》、《职业病防治法》等相关法律法规的制度刚性及执行力度，针对违法违纪的企业、作坊、组织进行严厉的惩罚。最后做好职业病防治工作，最大限度保障职工在患病后获得应有的康复治疗的资金补偿，减轻其身心痛苦，实现职业病防治规范化及良性循环。
参考文献
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[2]王昌松.2006-2015年无锡市滨湖区职业病状况分析[J].职业与健康，2017，33（1）：30-33.
[3]蒋兆强，林松，郭心念，等.浙江省职业健康检查和职业病诊断服务满意度调查[J].预防医学，2017，29（7）：649-652，659.
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[5]陈婉霞，陈松根，谭强，等.佛山市2011-2015年职业病防治现状与对策探讨[J].中国职业医学，2017，44（3）：345-347.
论文作者:施建莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
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