山东省济宁市第一人民医院 山东济宁 272000
【摘 要】目的 对快速康复外科（FTS）护理理念在胃肠手术患者中的应用效果进行分析。方法 资料为本院近几年来收治的胃肠道手术患者共计200例，随机分为研究组和对照组，每组100例，对照组采用常规围手术期护理措施，研究组采用快速康复护理措施，比较两组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用，并比较护理满意度与术后并发症发生率。结果 研究组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组，有显著的统计学意义（P＜0．05）;研究组护理满意度明显比对照组要高，差异有显著的统计学意义（P＜0．05）;研究组并发症发生率明显比对照组要低，差异有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论 快速康复护理理念可以有效的促进胃肠外科手术患者较好的恢复，减少了患者并发症的发生率，减轻了患者的经济负担，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】快速康复;护理;胃肠手术;疗效；分析
Abstract：objective to fast-track surgery（FTS）nursing theory to analyze the application effects of patients with gastrointestinal surgery.Methods data of our college in recent years were a total of 200 patients with gastrointestinal surgery，were randomly divided into research group and the control group，100 cases in each group，control group using conventional perioperative nursing measures，based on the rapid rehabilitation nursing intervention group，compared two groups of liquid diet for the first time，for the first time defecation time，ambulation time，length of hospital stay，and hospitalization expenses，and compare the nursing satisfaction and incidence of postoperative complications.Results the team for the first time to eat liquid diet time，for the first time defecation time，ambulation time，hospitalization time and cost of hospitalization were significantly lower than the control group，a significant statistical significance（P < 0.05）; Team nursing satisfaction significantly higher than control group，with significant difference statistically significant（P < 0.05）; The complication rate of group was obviously lower than the control group，there are significant difference statistically significant（P < 0.05）.Conclusion rapid rehabilitation nursing concept can effectively promote gastrointestinal surgery patients better recovery，reduce the patients incidence of complications，reduce the economic burden of the patients，improve nursing satisfaction，worthy of clinical popularization and application.
Key words：rapid rehabilitation; Nursing; Gastrointestinal surgery; Curative effect; Analysis
随着时代的发展进步，医学技术也有了飞速的发展，快速康复外科（FTS）护理理念开始被研究者所探讨，它将多学科的技术综合运用于围术期[1]，是以促进患者术后快速康复、减少术后并发症、缩短住院时间、减少患者的经济负担为目的。本文将本院近几年收治的100例胃肠外科手术患者的围手术期采用快速康复理念，取得了理想的效果，现将相关情况报道如下。
1一般资料与方法
1.1资料 选择近几年本院收治的200例胃肠道手术患者，随机分为研究组和对照组，每组100例。其中研究组男60例，女40例;年龄38～79岁，平均年龄（56．9±8．7）岁;患者接受的手术有胃癌根治术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、横结肠癌根治术。对照组男50例，女50例;年龄36～76岁，平均年龄（56．3±8．6）岁;患者接受的手术有胃癌根治术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、横结肠癌根治术。将两组患者的性别、年龄以及手术方式等一般资料方面经过统计学的比较分析，无显著的统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规围手术期护理措施[2，3]，研究组采用FTS进行护理，具体护理措施如下：术前，护理人员积极的与患者进行沟通，介绍手术的基本过程及成功案例，缓解患者术前的心理压力，使其能够较好的休息，以积极的心态配合手术;向患者详细介绍术前准备措施，包括心理准备和生理准备，患者不做胃肠道常规的准备工作，不必禁止饮食，结、直肠部位手术的患者在术前一晚睡前口服辉灵类泻剂，以起到容量性导泻的效果。手术前3h给予患者口服200ml左右5%或10%葡萄糖，或术前2h静脉滴注5%葡萄糖或10%葡萄糖;术后，采用自控镇痛泵减轻患者的术后疼痛，减少患者的痛苦，使患者可以得到充分的休息;除胃、十二指肠手术外，术后均不留置鼻胃管，留置鼻胃管的患者，在术后1～2d拔除;术后第1d可以指导患者进行少量的饮水，术后第2d可以进食流质饮食，然后根据患者的具体情况逐渐过渡到普食;术后的第1d，协助患者在床上进行小幅度的活动，术后第2d，可以进行下床活动，以减少术后并发症的发生。护士要根据患者的具体情况采取适合患者的护理方式。
1.3观察指标 对两组患者的首次流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率进行比较，并采用我们自行制定的满意度调查表进行满意度的调查，内容包括：病房环境、护理态度、护理质量以及护理效果等，分为满意、基本满意和不满意3个等级标准[4]。
1.4统计学处理 应用SPSS17．0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）进行表示，组间比较采用t检验进行分析，计数资料采用百分比进行表示，采用χ2检验进行分析，以P＜0．05为差异有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组术后观察指标比较 研究组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用显著的比对照组要低，有显著的统计学差异（P＜0．05）。见表1。
3讨论
随着时代的发展进步，医学技术也有了飞速的发展，快速康复外科（FTS）护理理念开始被研究者所探讨，它将多学科的技术综合运用于围术期，是以促进患者术后快速康复、减少术后并发症、缩短住院时间、减少患者的经济负担为目的。我们对本院收治的胃肠手术患者应用快速康复护理对策，内容为：大多数患者在术前均有一定的心理压力，担心手术的效果，严重影响着手术的顺利进行以及手术效果。因此，在术前护理人员要对患者进行心理辅导，介绍相关的医疗护理知识，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者能够充分休息，并积极的迎接、配合手术及护理。FTS理念认为，术前正常饮食可以使得患者的手术耐受力得到显著的提高。本次研究结果也显示，研究组术后无麻醉呕吐的副作用发生，提示术前正常饮食是可行、有效的。术后留置鼻胃管增加了患者的痛苦，严重影响着患者术后早期活动，增加了术后感染的发生率，影响着手术效果和患者的恢复。本次研究组除胃、十二指肠手术的患者外，其他部位的手术患者均不留置鼻胃管，并在术后第1d指导患者少量饮水，尽早下床活动，促进了胃肠功能的恢复，未发生术后肺炎[5]。由于术后疼痛可以对患者术后康复造成一定程度的影响，因此，充分止痛是FTS护理的一个重要环节。本次研究结果显示，研究组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组，研究组并发症发生率明显低于对照组。综上所述，快速康复护理理念可以有效的促进胃肠外科手术患者早期康复，减少术后并发症以及患者的经济负担，提高护理满意度，有利于护理质量的提高，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］俞慧仙.快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（5）：783～784.
［2］甄莉，胡彦峰.快速康复护理在胃肠外科中的应用［J］.现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：352～353.
［3］简珊.快速康复外科护理理念在胃肠手术患者中的作用［J］.求医问药，2013，11（4）：197.
［4］张冬梅，张金花，王艳民.快速康复护理对胃肠术患者的临床应用探析［J］.中国保健营养，2013，（8）：5.
［5］彭南海，叶向红，李巍.快速康复外科胃肠手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究［J］.中华护理杂志，2009，44（10）：911～913.
论文作者:常海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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