关键词：福利院；老年；高血压；焦虑状态；影响因素；护理对策；
社会福利院老年患者是一种特殊的弱势群体，易产生焦虑、抑郁等不良心理，因此实施有效的护理干预对改善高血压病患者的不良心理和生活质量有重要作用。高血压病是临床常见心血管疾病，多见于老年人，可导致老年患者发生冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭等并发症，严重影响其身心健康和生存质量。
一、资料与方法
1.一般资料。选取福利院的64例老年高血压患者作为此次研究对象，病例研究时间为2017年6月至2018年6月。所有患者经临床诊断均确诊为原发性高血压；排除意识障碍及精神疾病者和合并严重的心、肾、脑等多器官功能不全者；其中男性34例，女性30例；年龄61~86岁，平均年龄（68.51±3.92）岁。
2.护理方法。（1）加强认识干预：护理人员通过与高血压患者详细交流，耐心倾听老年高血压患者的主诉，了解患者的内心想法，评估其心理问题，增加患者的信任感，进而建立良好的护患关系。同时向其讲述高血压疾病的相关知识，包括疾病的原因、治疗、合并症情况，提高患者认知水平，提高患者治疗依从性。（2）心理护理：通过与患者加强交流，了解患者的年龄、性别、家庭及社会背景、病情状况、文化程度、个体心理接受能力等基本资料，了解患者产生心理障碍的影响因素。使用安慰、解释、鼓励、暗示等不同方式给予患者个体化心理疏导干预，以消除其焦虑、悲观情绪，减轻精神负担，鼓励其建立对抗疾病的信心，以有效控制血压，提高患者生活质量。（3） 睡眠护理：为老年患者提供舒适的睡眠环境，保持房间内舒适、安静、光线柔和，设置适宜的湿度和温度，定期开窗通风，保持房间内空气通畅。同时帮助患者养成合理、规律的生活及作息习惯，晚间睡前建议老年患者少说话，避免谈论过于兴奋的话题。（4）健康教育：指导患者多进食富含营养且易于消化的食物，建议患者多吃新鲜的水果和蔬菜，预防便秘。帮助患者保持养成良好生活习惯，同时加强锻炼，可选择看书报、看电视、下棋、散步、打太极拳等活动，以静养身心，充实日常生活。此外告知患者讲解高血压有效控制中保持良好心态的重要性，建议患者保持轻松、愉悦的心情。（5）增加社会支持：多数老年高血压患者常产生强烈的孤独感，因此护理人员应多在患者面前谈论愉快的事情，经常鼓励、关心和安慰患者。同时通过动员社会关系成员加强对患者的关注、支持和理解，多参与患者的日常生活，以缓解患者的不良心理状况。
3.观察指标：比较患者干预前后的焦虑、抑郁情况和生活质量评分。所有患者的焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，将50分作为分界线，其中SAS、SDS评分分值≥50分时，即可判定患者处于焦虑、抑郁的状态；分值越高，提示患者的焦虑、抑郁心理越严重。生活质量评定采用GQOLI-74量表，从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能4个方面进行评价，每项均为100分，评分越高，提示患者的生活质量水平越好[4]。
4.统计学方法：采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（-x±s）表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
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二、结 果
1.两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较：患者经护理干预后的焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分与干预前评分相比较均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预前患者的SAS、SDS评分分别为（61.4±7.6）分、（62.3±7.0）分，干预后患者的SAS、SDS评分分别为（33.6±4.1）分、（32.4±3.8）分。
2.两组患者干预前后的生活质量评分比较：患者护理干预后的生活质量评分均明显低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者护理干预前的躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分分别为（62.4±2.1）分、（61.6±2.3）分、（63.5±2.3）分、（61.2±2.4）分。患者护理干预后的上述评分分别为（86.0±2.4）分、（85.4±2.3）分、（84.6±2.7）分、（85.1±2.6）分。
三、讨论
1.治疗。老年高血压患者患有焦虑症会增大他们的治疗难度，因此就必须对老年高血压患者的焦虑问题给予治疗。治疗方法主要的有以下几种。首先，药物治疗。研究证明，对于患有焦虑病症的老年高血压患者除使用降压药物以外，在家用抗焦虑的药物，具有非常明显的效果，并且随着使用期的增长，其治疗效果的显著性就越加明显。目前临床上主要使用的抗老年高血压药物出了传统的赛乐特、苯二氮卓类，新型的文拉法辛和西酞普兰也正在逐步投入使用。其次，心理高于治疗。焦虑是一种不健康的心理状态。因此，对老年高血压焦虑患者实施心理干预治疗，也是能有效改善老年高血压患者焦虑状况的重要途径。常见的心理干预额治疗方法有认知行为疗法、放松训练和森田疗法等。其中认知治疗法是公认的最为有效的情绪治疗方法。因此，在治疗老年高血压患者的焦虑状况是，医护人员应当注意积极干预患者的心理和思想状态，激励他们培养积极乐观的心理。最后，综合治疗。对于老年高血压患者来说，只是单独的治疗某一病症，很难起到预想中的效果。因此，必须将抗压与抗焦虑的治疗同时进行，才能有效地提高他们的治愈效果。经调查证明，联合二者的治疗，其治疗的有效率能提高80%，这就大大提高了老年高血压患者的治愈率。
2.护理。护理，是治疗老年高血压患者的另一重要的方法。所以，在治疗方案中，内科主任应当安排专门的医护人员护理老年高血压焦虑患者。其具体的护理方法与以下几种。淤心理护理。心理护理有包含两个方面：一方面，医护人员要与患者建立其和谐的关系，这是消除患者对陌生环境恐惧和进一步了解患者心理状态的关键。另一方面，要实施个体化护理。对与患者中文化程度较低、经济相对拮据的女性患者，医护人员必须给予极大的关怀。这有助于患者树立战胜疾病的信心，也有利于患者配合之后的治疗，实现主观与客观相结合的治疗。于放松治疗法。这种治疗方法具体的内容就是让患者在有压力时，通过放松训练和音乐疗法，使自己的心理、头部、面部进入放松状态，以减轻患者的焦虑情绪。盂增强自我效能。焦虑的情绪，会降低个体对自我的判断能力，在行为上也会表现为迟缓，做事情的效率非常低。面对这种状况，医护人员除了应该与患者建立和谐的关系以外，还应当根据患者的具体状况，有目的性的安排治疗，以及方患者积极主动地养成健康行为和思考的习惯，使得患者的自我效能得到增强，从而为进一步的咨询奠定了好的基础。
总之，在老年高血压焦虑患者的治疗中，除了传统的药物、心理和综合治疗以外，还应当添加合理的护理疗法，其中包括心理干预、增强患者效能以及放松治疗。这样才能真正加强患者的治愈效果。
参考文献：
[1]王萍.老年高血压患者焦虑状况的调查及护理.2017.
[2]冯海生.浅谈福利院老年高血压患者焦虑状态的影响因素及护理对策.2018.
论文作者:李梦云
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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