摘要：目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的心理护理及实施措施，以减轻患者对手术的恐惧心理，从而能更好的配合手术。方法 分析43例腹腔镜胃癌根治术患者的心理反应，并针对各种反应采取相应的护理措施。结果 患者紧张、恐惧的心理得到了减轻，能较好的配合手术。结论 做好腹腔镜胃癌根治术患者的心理护理可以改善患者的不良心理，提高其应对手术的能力，从而有利于手术的顺利进行。
关键词：胃癌 腹腔镜 心理护理
随着现代科学的发展，腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌的标准术式之一，其优点是创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优势。有些患者对此技术缺乏了解，对手术的效果存在着怀疑、担忧、焦虑等心理问题。针对不同性格、生活习惯、饮食习惯、文化层次的差异给予相应的心理护理。现报道如下。
１.临床资料
1.1 2016年4月-2019年4月行腹腔镜胃癌根治术患者43例，年龄42-75岁，平均62岁，男性31例、女性12例，平均住院天数8.5天。患者入院后责任护士通过对患者及家属进行查体、交流、查阅资料等评估患者心理特征，从而实施健康教育及心理护理。
1.2心理特点 部分患者对自己的病情比较悲观担心术中、术后出现意外情况和不良效果，出现紧张、焦虑、烦躁的情绪。有些患者对手术治疗信心不足，腹腔镜胃癌根治术是一项新技术、新业务，很多人对此不了解，只是一个概念。患者担心术后恢复和手术安全性，此时要稳定患者的心理状态和情绪，要树立患者对手术治疗的信心，取得患者的理解和配合。
2心理护理
2.1术前心理护理 入院时向患者介绍主管医师和责任护士，病房的环境，术前做的相关检查，要以诚相待，消除紧张、焦虑、恐惧的心理状态。要向患者讲解腹腔镜的优点和安全性，及手术成功的病例，消除患者的顾虑，减轻紧张恐惧心理，使其能以良好的心理状态接受手术。
2.2术后心理护理 术后要向患者讲解卧位和各种引流管的注意事项及减轻伤口疼痛的方法，术后留置胃管24-48小时，待肠蠕动恢复后拔出胃管，拔管后可适当喝水无腹胀、腹痛现象可进流质饮食，逐渐改为半流质、普通饮食，要注意饮食以易消化、高蛋白、清淡为主，少量多餐。介绍皮肤自护的方法及意义，如伤口处发痒，轻微红肿时可用75%酒精消毒用创可贴粘伤口以防感染。术后6小时若患者无不适症状，应协助患者取半卧位，指导床上活动。术后第2天可鼓励患者下床轻微活动，促进早日康复。
2.3出院的心理指导 向患者讲解保持心情舒畅及合理的饮食对疾病康复的重要意义，生活要有规律养成良好的饮食习惯及康复锻炼的方法和注意事项。出院后的自我护理和复诊时间，一般手术后2个月复查。
3小结
通过对患者的心理护理，调整患者自我调节、自我改善系统的能动作用。了解患者的需要和存在的问题，指导患者掌握疾病的相关知识，消除顾虑，保持良好的心态使医疗和护理发挥最佳的生理效应，帮助患者树立战胜疾病的信心。
参考文献
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卧半小时，再取右侧卧位，从而使灌肠液充分达到右半结肠[12]，最后，就灌肠插入深度而言，采用改良保留[13]灌肠的深度，即25 ～ 35cm，如有医者[14] 认为插入深度应在25cm 以上，此时肛管所抵达的部位在乙状结肠中段，使药液在单位时间内流入直肠的量明显减少，从而使药液易于保留。
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4 小结
正交试验设计是研究多因素多水平的一种设计方法，具有高效率、快速、经济等优势。盛伟采[15]用正交试验方法设计试验方案，筛选出股骨干骨折内固定系统中三个因素对内固定系统稳定性的影响，为临床治疗提供指导。徐利[16]基于正交试验设计的温和灸长强穴治疗肛门瘙痒症的最佳治疗方案为20 min /次，2 次/d，2周为1 个疗程，主要影响因素是温和灸的治疗时间。我们研究的中药保留灌肠治疗肝病脑病正交优选法的最佳组合方案为：灌肠器具--为专利的简易灌肠器，中药液--由药剂科煎制成200ml的大黄煎剂，药液--温度40℃，患者体位--灌肠时取左侧卧位，抬高臀部20cm，10分钟后转为右侧卧位，插入深度---30cm，给药速度--50滴／min，保留时间--保持120min以上，每日1次，7天为1个疗程，其中灌肠前清洁肠道及灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。
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项目来源：国家自然科学基金课题，项目编号：81774236
广西中医药大学第一附属医院重点研发计划项目，合同号：2017ZD004
作者简介：谭柳纯，1970年出生，广西南宁，本科，主任护师、医学学士，研究方向：中医肝病防治。
论文作者:李海凤,陈敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 灌肠论文; 胃癌论文; 心理论文; 正交论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2019年12期论文;