刘赛
湘潭石潭中心卫生院 湖南湘潭 411232
摘要：目的探讨老年心血管住院患者的安全护理方法。方法对2012年1月一2012年12月我科收治的238例老年心血管住院患者的护理安全不良事件进行回顾性分析，制定相应的护理安全措施，自2013年1月起对收治于我科的221例老年心血管患者实施安全护理。结果实施安全护理措施后，老年心血管住院患者的护理安全不良事件发生率从实施前的11.76%下降至实施后的3.62%。结论对老年心血管住院患者实施安全护理，能有效降低护理安全不良事件的发生率，保证老年心血管住院患者的护理安全。
关键词：老年；心血管；安全；护理
引言
护理安全即患者在接受护理服务的整个过程中，没有出现超越法律法规许可范围的生理心理方面的损害、缺陷、障碍以及死亡[1]。心血管内科属于医院急危重症患者数量较多的科室，护理安全服务工作与住院病人的安全密切相关，高质量的护理安全服务有利于促进和谐护患关系的产生，是获取住院患者信任的主要因素之一[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者因其年龄所限，机体的神经及运动系统均出现严重老化，故而对各种不安全因素的识别和反应迟钝，导致其出现跌伤、坠床甚至猝死等意外事件的发生率远高于其他人群[3]，因而加强老年心血管住院患者的护理安全，对保障患者的治疗效果以及生命安全均具有十分重要的现实意义．为了加强老年心血管病住院患者的护理安全，保证治疗效果和提高护理质量，我科回顾分析了2012年1月一2012年12月收治的238例老年心血管病患者发生的护理安全不良事件，于2013年1月-2013年12月对收治于我科的221例老年心血管患者实施相对应的护理安全措施，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
2012年1月一2012年12月我科收治的238例老年心血管住院患者中，男121例，女117例，年龄60-82岁，平均年龄70.18±8.84岁，；2013年1月一2013年12月起收治于我科的221例老年心血管患者中，男114例，女107例，年龄61-79岁，平均年龄69.27±9.17岁，两组患者在性别以及年龄、病程、病种等方面的比较无显著性差异，（p﹥0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对2012年1月一2012年12月发生于我科238例老年心血管住院患者中的28例护理安全不良事件进行总结，分析事件发生的原因，针对原因制订相对应的安全护理措施，并实施于2013年1月一2013年12月收治于我科的221例老年心血管患者的护理实践中。采取的安全护理措施主要包括：①预防患者坠床、跌倒、走失的护理安全措施。②预防患者误吸误食导致窒息的护理安全措施。③安全用药的护理措施。
2结果
实施安全护理前，238例患者合计发生护理安全不良事件28例，发生率为11.76%，护理安全不良事件的类型主要包括：跌倒、坠床、走失、误吸、不安全用药等。实施安全护理后，221例患者合计发生护理安全不良事件8例，发生率为3.62%。
3讨论
本研究通过对2012年老年心血管住院患者护理安全不良事件的原因分析和对策探讨，对2013年老年心血管住院患者实施了有效的护理安全措施，主要包括以下几项：
加强对老年心血管患者跌倒、坠床、走失的预防护理。对入院患者实施准确的评估，确定高危人群：如高龄患者，有降压药、安眠镇静药等药物用药史或正在使用该类药物者，存在视力或听力障碍者，生活不能自理者，有晕厥病史者等。对评估为高危病人的患者应制订详细的安全护理计划，并对已实施的护理安全措施记录于护理记录单，做好交接班工作。在高危患者床头悬挂防坠床、跌倒警示牌，有效使用床栏，湿性拖地后放置防跌倒提示标志，保持病区的良好照明，行走通道保持通畅无障碍，放置防滑垫于地面光滑处，台阶和门槛处要有醒目警示标识等。
实施预防误吸误食的护理安全干预：指导或协助老年心血管患者采取正确的进食体位，如果患者意识清楚则可取坐位、半坐位，进食后勿立即躺下，保持坐位或半坐位30-40min为宜；如果患者意识不清则应协助患者取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，以避免误吸的发生；对处于嗜睡状态的老年患者，进餐时及餐后均应保持坐位。如果进餐过程中出现了呛咳现象，则应立即停止进餐，取侧卧位，采取措施帮助患者尽快将食物咳出，如因无法咳出导致紧急情况则应立即用手、吸引器或气管镜等取出食物。无自理进食能力者，护理人员应帮助喂饭，速度宜慢，每次的量也不要过多，喂饭过程中不要催促老人，保证患者有充足的咀嚼和吞咽时间。
加强老年患者的安全用药护理。老年心血管病患者常并存多种疾病，因而服用药物的种类和数量都较多，而老年患者又因年龄大而出现记忆力减退，因而加强老年心血管患者的安全用药护理十分重要。应采取多种措施保证患者用药剂量、方法、途径、时间的准确性，口服给药均应看服到口，待患者服用后还应对药杯进行检查以防遗漏；所有给药操作前均需严格三查十对，老年患者可能会出现听力障碍，核对患者身份时更需谨慎认真仔细，至少采用两种以上的核对方式对患者身份进行核实；服药后必须严密观察患者的用药效果和可能出现的不良反应，以便及时对不良用药反应做出应急处置；加强对患者及其家属的安全用药指导，指导患者严格遵医嘱使用药物，不得随意停用或增减药量，以免出现不必要的不良后果。
4结论
本研究初步表明，对老年心血管住院患者实施包括预防跌倒、坠床、走失、误吸、不安全用药等的相应安全护理措施，可有效降低老年心血管住院患者护理安全不良事件的发生率，保障患者的护理安全，具有重要临床推广意义。
参考文献：
[1]王世英，李敏，陈春花，等．出院患者延续健康教育的做法和体会[J]．解放军护理杂志，2010，27（9B）：1422—1424．
[2]刘娟，马淑兰．老年心血管病患者安全护理体会[J].内蒙古中医药，2011，（7）：162-163．
[3]唐巍.心血管内科老年病人的夜间安全护理[J].全科护理，2011，9（3C）：792-793．
论文作者:刘赛
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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