（南京鼓楼医院泌尿外科117病区 江苏南京 210008）
【摘要】目的：探讨精细化护理预防经皮肾镜碎石术患者院内感染的效果。方法：将2016年1月至2017年1月在我院接受经皮肾镜碎石术的134例肾结石患者纳入课题研究，按照随机数字表法进行分组，n（观察组）/n（对照组）=67例。对照组患者安排常规护理干预，观察组患者安排精细化护理干预，记录并对比两组患者感染以及其他并发症发生情况、护理前后抑郁和焦虑评分情况、护理干预前后生活质量评分情况、护理满意度。结果：观察组患者感染发生率、并发症总发生率、抑郁评分、焦虑评分均显著低于对照组患者，P<0.05；观察组患者的各项生活质量评分和护理满意度均显著高于对照组患者，P<0.05。结论：精细化护理能够有效降低经皮肾镜碎石术患者院内感染的发生率，缓解患者的心理压力，提高患者的生活质量和护理满意度。
【关键词】精细化护理；预防；经皮肾镜碎石术；感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0027-02
The preventive effect of meticulous nursing on infection of patients receiving percutaneous nephrolithotripsy
Zhang Ye, Wang Liangmei. Department of Urology, Nanjing DrumTower Hospital, Nanjing, Jiangsu 210008
【Abstract】Objective To analyze the preventive effect of meticulous nursing on infection of patients receiving percutaneous nephrolithotripsy. Methods 134 patients receiving percutaneous nephrolithotripsy were selected and divided into two groups(n=67). Patients in control group accepted routine nursing, and patients in observation group accepted meticulous nursing. Results The infection rate, scores of SAS and SDS, life quality, nursing satisfaction of observation group were better than those of control group. Conclusions Meticulous nursing could reduce infection rate, relieve mental stress, improve life quality and nursing satisfaction of patients receiving percutaneous nephrolithotripsy.
【Key words】Meticulous nursing; Preventive effect; Percutaneous nephrolithotripsy; Infection
经皮肾镜碎石术具有效率高、安全性好以及取石成功率高等优点，是临床上治疗肾结石的主要方法之一[1-3]。术后感染是经皮肾镜碎石术的重要并发症之一，严重情况甚至导致患者感染性休克而死亡[4]。为了探讨精细化护理预防经皮肾镜碎石术患者院内感染的效果，本文将2016年1月至2017年1月在我院接受经皮肾镜碎石术的134例肾结石患者纳入课题研究，具体报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将2016年1月至2017年1月在我院接受经皮肾镜碎石术的134例肾结石患者纳入课题研究，年龄19～68岁，平均44.17±8.34岁，其中男性患者84例，女性患者50例，病程1.4～8.9年，平均4.7±0.9年。将所有按照随机数字表法进行分组，n（观察组）/n（对照组）=67例。排除标准：（1）合并严重心肺功能障碍患者；（2）精神异常，无法正常交流患者；（3）拒绝参与课题研究患者。护理前两组患者的性别、年龄、抑郁和焦虑评分、生活质量等基本资料无统计学差异，P＞0.05，可以进行比较。本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
1.2.1对照组患者 接受用药指导、健康宣教、引流管护理以及饮食干预等经皮肾镜碎石术常规护理措施。
1.2.2观察组患者 在对照组常规护理措施基础上给予精细化护理干预，主要包括：（1）术前护理。积极与患者交流，向患者介绍手术的注意事项、重要性以及主要疗效，缓解患者的心理压力，指导患者完成各项术前检查，遵医嘱给予抗生素，让患者保证睡眠充足，以最佳身体状态迎接手术治疗。（2）术中护理。做好手术室的清洁和消毒工作，对室内空气和物表做好细菌检测与培养，控制手术室内温度和湿度，控制氯化钠灌洗液温度，观察患者生命体征，调整好监护仪等设备音量和灯光，提高患者的依从性。（3）术后护理。让患者禁食禁水，做好导管悬挂和维护工作，注意引流液颜色和形状，为避免发生逆行感染，要做好会阴部护理工作。
1.3 观察指标
记录比对两组患者感染以及其他并发症发生情况、护理前后抑郁和焦虑评分情况、护理干预前后生活质量评分情况、护理满意度。用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价患者的抑郁和焦虑情况，抑郁和焦虑情况与得分成反比；用生活质量调查问卷评价患者的生活质量，生活质量与分值成正比。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，抑郁和焦虑评分情况、生活质量评分情况用（x-±s）表示，行t检验；并发症发生情况、护理满意度用n（%）表示，行χ2检验[5]。如果P＜0.05，则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预后感染以及其他并发症发生情况比较
由表1结果可见，观察组患者感染发生率为0.00%，显著低于对照组患者的5.97%，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者并发症总发生率为2.99%，显著低于对照组患者的16.42%，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
经皮肾镜碎石术是临床上治疗肾结石的重要手段之一，对难度较大的复杂性肾结石亦有较好的治疗效果[6]。密切关注患者生命体征的变化，做好围术期的各项准备和心理干预，对于提高肾结石的疗效尤其是鹿角形等复杂性肾结石具有重要意义[7]。由于经皮肾镜碎石术破坏了肾盂粘膜，将碎石内细菌释放，引起尿路感染，甚至引起感染性休克而危及生命[8]。为了探讨精细化护理预防经皮肾镜碎石术患者院内感染的效果，本文将2016年1月至2017年1月在我院接受经皮肾镜碎石术的134例肾结石患者纳入课题研究，观察组患者感染发生率、并发症总发生率、抑郁评分、焦虑评分均显著低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的各项生活质量评分和护理满意度均显著高于对照组患者，P＜0.05。说明精细化护理能够有效降低经皮肾镜碎石术患者院内感染的发生率，缓解患者的心理压力，提高患者的生活质量和护理满意度。
【参考文献】
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论文作者:张烨,王良梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 碎石论文; 肾结石论文; 生活质量论文; 并发症论文; 评分论文; 情况论文; 《心理医生》2018年13期论文;