郁燕
（甘肃省山丹县人民医院康复科 734100）
【摘要】目的 通过全面观察脑梗塞患者的康复护理过程，为临床提供重要的参考依据。方法 对43例脑梗塞病人的临床护理资料进行回顾性分析。结果 43例脑梗塞患者均痊愈出院，无一出现后遗并发症。结论 对脑梗塞患者全面观察，并给予系统、规范及个体化的护理，可有效改善其预后，大大改善患者生活质量。
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【关键词】脑梗塞 护理 全面观察
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0339-02
脑梗塞是由多种因素使脑部血液循环发生障碍，使脑动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，而引起神经功能障碍的一种脑血管病，即为脑梗塞，多见于45岁～70岁中老年人。脑梗塞的康复期护理治疗是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天即开始进行。
1 临床资料
本组脑梗塞患者43例，其中男性28例，女性15例；年龄范围43-78岁，平均年龄59岁。
2 护理
2.1 情绪护理。脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。
2.2 饮食护理。脑梗塞病人的护理措施提醒家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
2.3 早期活动的护理。早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。要循序渐进，避免过度劳累。
2.4 站立和行走的护理。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
2.5 语言功能的护理。对于有语言障碍 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。
2.6 吞咽困难的护理。由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起，病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。
2.7 口角歪斜的护理。临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。患者常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心患者，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励患者多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
2.8 皮肤的护理。护理人员要帮助患者定时的翻身，要每隔2-4个小时更换一次体位，在病情相对稳定之后可以增加翻身的次数。但是要注意翻身的动过要轻，避免发生皮肤损伤。平时要保持皮肤的干燥，要坚持每天用温水擦拭皮肤，对于昏迷、瘫痪、大小便失禁的患者，要及时更换衣服，保持背部的清洁及会阴部位的干燥，坚持用温水擦拭浸渍部位，之后要涂抹护肤油。
3 讨论
脑梗塞是心脑血管常见内科疾病，随着相关医疗技术的发展，患者经过及时有效的抢救，其存活率有了较大的提高。但是抢救后往往出现不同程度的智力和体力的下降。如患者在交流、认知、感觉、运动等方面的功能受到很大的影响，从而出现失用、失认、瘫痪、失语、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。因此，对脑梗塞的患者进行全面观察病情、综合分析，并给予有目的、有计划、规范化、个体化和循序渐进地护理，从而尽可能的减少后遗并发症，提高患者的生活质量。
论文作者:郁燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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