达克罗宁复合芬太尼和丙泊酚在无痛胃镜下的应用论文_崔琼花

崔琼花（普洱市中医医院麻醉科；云南普洱665000）摘要：目的探讨达克罗宁联合丙泊酚和芬太尼在无痛胃镜检查中的应用效果分析。方法将2018年9月至2019年9月在我院接受无痛胃镜检查的96例患者随机分为三组，每组32例。其中第一组：达克罗宁+丙泊酚组；第二组：芬太尼+丙泊酚组；第三组：单用丙泊酚。对三组患者检查前，检查中和检查后恢复时间，高血压，心动过速，咳嗽，身体运动发生率以及丙泊酚用量进行星系记录比较。结果第一、第二组高血压,心动过速,呛咳,肢体运动和丙泊酚用量的发生率均低于丙组(P<0.05)。第二组和第三组呼吸抑制的发生率和恢复时间明显低于第一组(P<0.05)。第一、第三组恶心呕吐发生率低于第二组(P<0.05) 达克罗宁联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的实践表明，达克罗宁联合丙泊酚可降低检查中心血管反应、呛咳、身体运动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率，丙泊酚用量得到减少，无痛胃镜检查以及患者苏醒时间缩短明显。因此，本研究显示达克罗宁联合丙泊酚对患者进行无痛胃镜检查安全可靠，值得临床上广泛推广。关键词：无痛胃镜 芬太尼 丙泊酚 达克罗宁丙泊酚常用于无痛胃镜检查，它是一种新型静脉全身麻醉剂，起效快、诱导稳定、恢复快。具有良好的的麻醉和镇静作用，虽然心血管和呼吸系统有抑制作用，但是其镇痛作用相对较弱。对于精神紧张、疼痛难耐的患者，一次性使用需要大剂量，麻醉效果不理想。 盐酸达克罗宁粘液是一种新型局部麻醉剂，常用于内窥镜检查。1对象与方法1.1研究对象将2018年9月至2019年9月在我院接受无痛胃镜检查的96例患者随机分为第一组：达克罗宁+丙泊酚组；第二组：芬太尼+丙泊酚组；第三组：直接使用丙泊酚，每组32例，各32例，并签订麻醉知情同意书。研究对象年龄在16-68岁之间。受试者没有麻醉药品过敏史，没有长期使用影响中枢神经系统的药物史，也没有严重的肺、脑、心脏、肝脏和肾脏疾病史。方法在这项研究中，三组患者接受常规禁饮食，手术前停止用药，进入手术室后建立静脉通路，监测NI第二P、R、心电图及S第三O2，用鼻导管吸氧3~5L/min。第一组:检查前15分钟含服用10毫升盐酸达克罗宁凝胶，3分钟后吞咽， 注射异丙酚1.8-2.5毫克/千克，直至患者入睡，并在患者没有睫毛反射后进行胃镜检查。第二组：给予患者静脉注射50μg芬太尼3分钟后，再次注射丙泊酚1.8~2.5 mg/kg，直至患者入睡，无睫毛反射后进行胃镜检查。第三组：直接注射1.8- 2.5 mg/kg丙泊酚，当患者无睫毛反射入睡后实施胃镜检查。 检查中出现呛咳或身体运动时，应及时向给予患者加丙泊酚0.5 ~ 1毫克/千克，直至检查完成 如果呼吸抑制，则手动打开气道，并以供氧和辅助手动呼吸 血压应保持在基础值的20%以内，心率大于或等于50次每分钟，严重的可使用心血管活性药物进行调节，如阿托品或麻黄碱等心血管活性药物。1.3观察指标对检查前、检查中和检查后24小时内出现身体移动，呛咳，呼吸抑制以及恶心呕吐等不良反应的发生率进行持续监测和记录。参照世界卫生组织标准将恶心呕吐的诊断标准分为四个等级:一级表现为无恶心呕吐；二级表现为患者腹部不适，轻度恶心，不发生呕吐；三级表现恶心，呕吐显著，无胃内容物呕吐，四级表现为级严重呕吐，出血胃内容物呕吐，需要药物治疗。同时对丙泊酚的剂量，检查时间以及苏醒时间进行详细记录。1.5统计学方法本文采用S第三SS19.0软件用于统计分析。计量资料采用±表示。使用单向方差分析行组间比较。配对样本t检验用于组内比较。计数数据的组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。P<0.05有统计学意义2结果2.1通过三组的比较，比较研究中患者呛咳，肢体运动，呼吸抑制及恶心呕吐的不良反应。第一组和第二组呛咳与肢体运动发生率明显低于第三组(p<0.05)，第二组和第二组呼吸抑制发生率明显高于第一组(p0.05)，第一组和第三组恶心呕吐发生率明显低于第二组(p<0.05)。见表13.讨论进行胃镜检查时，咽喉部位有着丰富神经，进行胃镜检查时会产生很强的刺激和与反射作用。 这就需要完美的表面麻醉来有效降低疾病的发病率。 盐酸达克罗宁属于新型局部麻醉剂。 由盐酸达克罗宁、甲基纤维素钠、医用袪泡剂、甜味剂及食用香精成分组成，主要用于表面麻醉，起效快，持续时间长，持续时间2-4小时，麻醉强度高，毒性比同类局麻药低，对中枢神经系统的影响甚微，安全性高，不会有过敏反应。 本研究选用达克罗宁胶浆作为局部麻醉剂，主要是因为它具有起效快、效果强、消泡效果好、口感更可接受、使用安全方便等优点，因为它还含有甜味剂和食用香精，它的味道得到改善，病人的依从性得到提高。检查后，病人被问及他们的口腔麻木是否可以忍受。本文请研究结果表明，盐酸达克罗宁胶浆的优良插镜和麻醉效果为82.6%，总有效率为97.6% 达克罗宁联合丙泊酚用于无痛胃镜检查具有复合麻醉的效果 与单独使用丙泊酚相比，达克罗宁联合丙泊酚能够降低患者呛咳、呼吸抑制以及心血管反应等不良反应发生概率。同时患者检查过程中丙泊酚的用量也明显减少，检查时间以及苏醒时间也明显短。达克罗宁联合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚进行比较，采用达克罗宁联合丙泊酚虽然检查中心血管反应，呛咳以及肢体运动等不良反应的发生概率及丙泊酚的用量不明显，但呼吸抑制、恶心呕吐的发生率降低，检查时间和苏醒时间明显缩短。综上所述，达克罗宁联合芬太尼和丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用可以稳定患者的生命体征，对呼吸循环的影响较小，副作用较小，患者依从性较好，提高了患者的满意度，在麻醉方案中更安全可行。参考文献[1]邓建冬,向涛,彭清雄.口服盐酸达克罗宁胶浆复合丙泊酚静注用于无痛胃镜检查中的临床观察[J].中国现代手术学杂志,2014,18(03):227-229.[2]刘义山.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].浙江创伤外科,2010,15(03):390-391.[3]夏江燕,陆新健,袁静,谢珏,尹宁.丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(05):464-467.

论文作者:崔琼花

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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