佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 评价高压氧辅助治疗在重度颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选择2015年7月-2017年8月我院收治的68例重度颅脑损伤术后患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组34例。对照组患者采取常规的综合对症治疗措施，研究组患者在对照组的基础上加用高压氧进行治疗，比较治疗前后两组患者肢体功能以及神经功能情况。结果 两组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均提高（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后上述肢体功能评分均提高更加显著（P＜0.05）。两组患者治疗后NSE、S100B、BDNF以及GFAP等水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后上述神经功能指标降低更加显著（P＜0.05）。结论 高压氧辅助治疗重度颅脑损伤术后患者的临床效果显著，可以改善患者的肢体功能及神经功能，具有在临床上进行推广应用的价值。
关键词：高压氧；重度颅脑损伤；术后；肢体功能；神经功能
Effect of hyperbaric oxygen assisted therapy in patients with severe craniocerebral injury
Objective：To evaluate the effect of hyperbaric oxygen adjuvant therapy in patients with severe brain injury.Methods 68 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital from July 2015 to August 2017 were randomly divided intoa study group and a control group of 34 cases.In the control group，patients were treated with routine comprehensive treatment.The patients in the study group were treated with hyperbaric oxygen on the basis of the control group.The two groups of patients had limb function and nerve function before and after the treatment.Results The upper extremity function score，lower extremity function score and the total score of extremity function were all increased（P ＜0.05）.Compared with the control group patients after treatment，the above scores of limb function were increased significantly after treatment（P＜ 0.05）.After treatment，NSE，S100B，BDNF，and GFAP were significantly lower than those before treatment（P ＜0.05）.Compared with the control group patients after treatment，the decrease of the above neurofunction index was more significant in the group（P＜ 0.05）.Conclusion The clinical effect of hyperbaric oxygen-assisted treatment after severe craniocerebral injury is remarkable，which can improve the limb function and nerve function of patients，and has the value of clinical application.
[Keyword：s]：Hyperbaric oxygen；Severe craniocerebral injury；Post-operative；Physical function；Nerve function
重度颅脑损是临床上严重的神经外科疾病，患者的损伤严重、并发症多、病情进展快，危及患者的生命。临床上伤除了早期的救治，后期的治疗也十分重要，高压氧对重症颅脑损伤的疗效比较肯定[1]。本文观察了高压氧辅助治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年7月-2017年8月我院收治的68例重度颅脑损伤术后患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组34例。其中，对照组男性患者18例，女16例；年龄15-74岁，平均年龄（46.2±7.8）岁；受伤至治疗时间0.5-8h，平均时间（3.5±0.8）h。研究组男性患者19例，女性患者15例；年龄17-71岁，平均年龄（45.9±7.5）岁；受伤至治疗时间0.4-7h，平均时间（3.4±0.6）h。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者行术后常规的综合对症治疗措施，主要包括抗感染、糖皮质激素、脱水降颅压以及营养神经等药物。在对照组治疗措施的基础上，研究组患者加用高压氧进行治疗，采用SHC3200×11000型大型高压氧舱，升压30 min，稳压吸氧20 min，降压20 min，压力维持在0.2 MPa进行治疗，每日治疗1次，连续治疗10 d为1个疗程，每个疗程中间间隔2 d或3 d，所有患者均连续治疗3个疗程。
1.3观察指标 ①采用 Fugl- Meyer 运动功能评分法评价两组患者治疗前后的肢体功能，分为上肢以及下肢 2 个部分进行运动功能评分，上肢功能评分共 66 分，下肢功能评分共 34 分，满分为 100 分，分数越高，说明患者的肢体功能越好。②比较两组患者治疗前后神经功能情况，主要包括神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及S100B蛋白（S-100B）等水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者肢体功能评分比较 如表1所示，两组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后上述肢体功能评分均提高更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高压氧能够有效的促进脑血管的收缩，改善脑组织的血液流量，快速缓解脑水肿的临床症状，可以直接避免脑水肿与颅内高压的恶性循环发生，还影响的改善局部脑组织的微循环，避免脑组织的继发性损伤[2]。在高压氧的环境下，脑组织中的氧供应明显提高，脑部可逆性缺氧的半暗区域的水肿可以快速消退，促进神经细胞的生理功能恢复正常[3]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均显著高于对照组，NSE、S100B、BDNF以及GFAP水平均明显低于对照组。综上所述，高压氧辅助治疗重度颅脑损伤术后患者的临床效果显著，可以改善患者的肢体功能及神经功能，具有在临床上进行推广应用的价值。
参考文献：
[1]钱春生，张斌，何云文.高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：116-119.
[2]付伟奇.高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3508-3510.
[3]蔡宏斌，葛朝明，赵狲狲，等.高压氧治疗重度闭合性颅脑创伤的疗效及依达拉奉的干预作用[J].中国全科医学，2010，13（8）：834-836.
论文作者:王春城
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：患者论文; 功能论文; 颅脑论文; 肢体论文; 损伤论文; 高压氧论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;