（湖北省十堰市太和医院；湖北十堰 442000）
【摘要】：目的：探索综合性护理在甲状腺癌根治术患者中的应用价值及措施。方法：本次实验对象为甲状腺癌根治术120例患者（在2017年6月13日至2018年6月13日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行综合性护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组并发症发生率（1.67%）、住院时间（6.85±1.39）d、引流管留置时间（14.19±3.22）h、对护理质量满意度（100.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺癌根治术患者实施综合性护理干预效果显著。
【关键词】：综合性护理；甲状腺癌根治术；价值；措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0128-01
甲状腺癌发病率高达2.5%，干预不及时，可诱发低蛋白血症、淋巴细胞减少、电解质紊乱、血容量减少、局部感染、皮瓣坏死等症状，严重时可导致全身衰竭、继发乳糜胸等疾病，目前常选用手术治疗，但由于血管神经密布、血供丰富、甲状腺解剖复杂，手术风险性较大，对此还需加强护理服务，从而降低各类并发症发生率 [1]。而本文旨在探索不同护理方式在甲状腺癌根治术患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2017年6月13日至2018年6月13日期间收治，而研究人员为甲状腺癌根治术患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均存在不同程度的钙化、颈部淋巴结肿大、气管受压移动、吞咽困难、声音嘶哑等症状；（2）患者均存在手术适应证。
观察组平均病程（12.35±2.46）个月，平均年龄（52.49±3.16）岁，7例为男性，53例为女性；病变位置：7例为双侧，26例为左侧，27例为右侧。
对照组平均病程（12.42±2.59）个月，平均年龄（52.36±3.57）岁，5例为男性，55例为女性；病变位置：5例为双侧，27例为左侧，28例为右侧。
两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，在术后六小时保持连续性心电监护，且密切观察呼吸频率、心率、血压、体温等指标。
观察组采用综合性护理，主要措施：
（1）术前护理：①准备工作：为了保证手术顺利进行，还需事先准备好抢救设备和药物、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪、气管切开包等物品；②体位指导：尽可能保持颈过伸位和头低位，并在肩部放置软垫，为了利于术中配合，还需在术前便进行相应培训、训练；③心理疏导：甲状腺癌根治术可对外观造成一定影响性，因此部分患者容易出现焦虑、不安、紧张等情绪，对此还需做好解释工作，介绍相关成功案例，梳理对治疗自信心 [2]。
（2）术后护理：①引流护理：a观察引流颜色：正常情况下，引流液在24小时内颜色为暗红色，在24小时后颜色可转换为淡黄色，一旦机体存在活动性出血，则可在术后6~8小时出现全血性或鲜红色的引流液，此时还需立即通报，加强预防和治疗；b引流方式：为了利于积液、积血的引流，还需选用单向负压引流，且为了避免积液二次清除和积血发生，还需促使组织间紧密想贴，保持创面闭合无腔隙，从而避免因积血压迫气管引起呼吸困难，促进切口愈合，减少切口张力；c保持引流管通畅：为了防止管道堵塞和扭曲，还需每隔1~2小时挤压一次引流管，且注意引流管的长度，以免影响引流效果 [3]。（2）呼吸道护理：为了利于痰液的咳出，还需每日进行两次雾化措施治疗，从而湿化气道，避免切口出现水肿和出血现象 [4]。（3）并发症护理：术后在进行一切接触性护理时，还需保证绝对的无菌观念，且指导患者正确的咳嗽方式，对于喉头水肿患者，还需给予激素治疗；对于血肿压迫患者，还需给予吸引器抽吸，必要时，可进行切口敞开，利于血肿的清除 [5]。
1.3观察指标
对比两组并发症发生率、住院时间、引流管留置时间、对护理质量满意度。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组对护理质量满意度高于对照组，并发症发生率（呕吐、感染、头晕率）低于对照组，住院时间、引流管留置时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比护理效果
3 讨论
甲状腺癌具有病死率高、预后差、病残率高等特点，根据性质，可分为髓样癌、未分化癌、滤泡状癌、乳头状腺癌等，目前常选用手术治疗，但由于甲状腺解剖结构的特殊性，容易增加手术风险性，对此还需加强综合性护理干预。通过精细化、规范化、个性化的护理措施，能够促使患者在精神、社会、生理、心理上达到最佳水平，减轻机体不适感，提高患者生活质量，促进患者病情康复。同时通过综合性护理，能够将护理措施细节化，充分体现“以人为本”的护理理念，减少护理差错，提高工作效率，及时、准确、全面的观察患者病情变化，避免医疗资源浪费，促使护理工作更加系统性，加强专科护理质量。
总而言之，综合性护理服务更加周到化、缝隙化、全程性等优势，用于甲状腺癌根治术患者中，可提高护理质量，及时观察到患者病情变化。
参考文献：
[1]林洁,谢丽梅,李玉珠等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析[J].黑龙江医学,2015,39(8):957-958.
[2]赵秀琴.甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念的护理效果研究[J].大家健康（上旬版）,2016,10(5):280-280.
[3]刘艳梅.对行腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行全面护理的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(20):172-173.
[4]周红霞.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理措施分析[J].中国医药指南,2017,15(15):280-281.
[5]董莉莉.综合性护理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,10(9):170-171.
论文作者:杨锐男
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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