王大建
（南通市通州区第七人民医院 江苏 南通 226363）
【摘要】 目的：观察并分析大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡合并出血的治疗中的应用效果。方法：选取100例老年胃溃疡合并出血患者，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组和观察组分别使用常规剂量和大剂量的奥美拉唑进行临床治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：观察组的治疗有效率为94%，对照组的治疗有效率为80%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组的不良反应的发生率为12%，对照组的不良反应的发生率为10%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在老年胃溃疡合并出血的治疗中，大剂量奥美拉唑的效果更佳，可推广。
【关键词】 老年胃溃疡合并出血；奥美拉唑；大剂量；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0241-02
在急性上消化道大出血的患者中，胃十二指消化性溃疡患者所占比例可高达50%左右，且患者的年龄越大，其出血量也越大，会对患者的生命安全与健康构成威胁。在老年胃溃疡合并出血的治疗中，奥美拉唑属于常用的治疗药物，确切的效果，但是有研究人员指出，不同剂量的奥美拉唑对于老年胃溃疡合并出血的疗效也不尽相同[1]。为了进一步明确大剂量奥美拉唑的应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2012年8月～2015年8月，选取我院收治的100例老年胃溃疡合并出血患者进行分组研究，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男29例，女21例，患者的年龄为61～85岁，平均年龄为（73.4±2.3）岁，出血时间为2～6h，平均为（4.1±0.3）h；观察组中，男26例，女24例，患者的年龄为63～87岁，平均年龄为（73.6±2.5）岁，出血时间为3～7h，平均为（4.4±0.5）h。两组患者的基本资料如性别、年龄、出血时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2 方法
两组患者入院后即刻进行基础治疗，主要是包括：补充血容量、抗感染等，同时需要对患者的酸碱失衡和水电解质紊乱等进行纠正治疗。对照组每日1次使用20mg常规剂量的奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批号H10950086）进行口服治疗；观察组则使用大剂量的奥美拉唑，方法为：初次治疗时，需要给予80 mg的奥美拉唑（海南灵康制药有限公司，批号H20067707）行静脉推注治疗，然后需要以8mg/h的输注量连续治疗3d。
1.3 观察指标
观察并记录两组治疗有效率和不良反应（恶心呕吐、皮疹、腹痛）的发生率。
1.4 疗效判定标准[2]
显效：治疗3d后，患者的呕血、黑便等症状基本消失或显著改善，且其大便潜血实验结果呈阴性；好转：治疗5d后，患者的呕血、黑便等症状显著改善，且其大便潜血实验结果呈阴性；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数×100%。
1.5 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x-±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在临床上，消化道溃疡属于一种常见病和多发病，其发病原因主要是酸性胃液不断地刺激黏膜，随着病情的发展，患者容易出现多种并发症，其中最常见的便是上消化道出血，会加重患者的病情。有研究人员指出，胃溃疡出血患者的局部黏膜中的纤维蛋白有着较强的溶解性，所以患者的出血部位的凝血比较容易溶解[3]。也有研究人员指出，在对胃溃疡合并出血患者进行止血治疗时，要及时地提升其局部pH值，其原因在于，在酸性环境下，机体的凝血功能往往比较差，但是如果将其局部pH值提升至6.8，那么就可为凝血提供良好的环境，能够显著地增强血小板的活动性[4]。所以，在临床治疗消化道溃疡时，往往是使用能够有效地抑制胃液分泌的药物，以提升局部pH值，加速机体的凝血速度，从而可以及时地止血。
在老年胃溃疡合并出血的治疗中，奥美拉唑属于一种常用的治疗药物，属于一种胃腺壁细胞的 H+-K+-ATP 酶抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌，且这一药物见效快、药效持久，所以在临床上的应用范围也较广。奥美拉唑的具体作用机制为：可以对壁细胞顶端膜结构的分泌微管起到抑制作用，也能够有效地抑制胞浆内管状泡内的 H+-K+-ATP 酶的生物活性，所以可以显著地抑制胃酸的分泌[5]；与此同时，奥美拉唑也能够对组胺、胆碱的活性起到抑制作用，也可以降低促胃液素的生物活性，减少食物对迷走神经的刺激，进而可以对胃酸的分泌起到显著的阻断作用。与此同时，也有研究人员指出，奥美拉唑不会影响胃内温度，也不会对胃黏膜内的血流量造成严重影响，同时也不会引起患者的血红蛋白、血压、二氧化碳分压、动脉血压、静脉动脉氧分压以及动脉血 pH等指标的明显变化，所以安全性也较好[6]。
本研究旨在观察不同剂量的奥美拉唑在老年胃溃疡合并出血的治疗中的应用效果，观察组使用大剂量的这一药物，而对照组则使用常规剂量，治疗后，观察组的治疗有效率为94%，对照组的治疗有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应的发生率为12%，对照组的不良反应的发生率为10%，差异无统计学意义（P＞0.05），这充分表明，在老年胃溃疡合并出血的治疗中，大剂量奥美拉唑的效果更佳，能够显著地提高治疗有效率，且不良反应少，无严重不良反应发生，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【参考文献】
[1]董顺宝，邵玉东，何红见等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10(4):292-293.
[2]央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].中国卫生产业，2012，(14):87.
[3]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学，2013，(17):52-53.
[4]吴海武，谢俊锋，汤建华等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(5):1292-1293，1296.
[5]江志成，荣旗.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效[J].母婴世界，2014，(16):56-57.
[6]刘景春，张文萍.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].中国处方药，2015，(4):77-78.
论文作者:王大建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
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