无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 对患者主索引在医院信息化管理中的运用效果进行评价分析，为今后的工作提供有价值的参考信息。方法 采取分块、对比、匹配算法对医院的原始数据展开清洗、建模，依据HL7 V3国际标准对消息格式体进行定义，采用Web Service技术完成系统之间的消息传递。结果 对系统所面临的问题进行描述，包括信息失真、信息完整度等，经数据分析、算法研究、技术优化等方式设计解决问题的方案，综合医疗行业各个方面的需求，应用设计系统管理配置平台。结论 在复杂医疗体系内，患者主索引的应用效果显著，可以利用唯一的患者标识关联多个医疗信息系统，可有效提高医院的服务质量，节约成本，值得关注。
关键词：患者主索引；交叉索引；统计分析
所谓的患者主索引就是指在一个特定的范围内，用来对该区域内每个患者实例进行标识，并保持唯一性的一个编码。经医疗信息系统集成技术框架中，对患者标识交叉索引、患者基本信息查询集成规范进行定义，为现阶段业界实现患者主索引服务的参考依据。近几年，关于患者主索引在医院信息系统中的应用研究逐渐增多[1]。本次研究中，以患者主索引在医院信息化管理中的运用效果进行评价分析为目的，从多角度进行了阐述，详见下文。
1 患者主索引实施前的情况
现阶段多数医院的患者信息入口多是HIS的患者信息，PACS以及LIS等业务系统进行患者的实时同步。医院的HIS、PACS以及LIS等系统独立运行，患者基本信息在不同系统中重复存在，一个患者在多个系统中展开业务处理的过程中，系统需要重复录入患者的各种信息，因此对其他系统的数据则无法准确了解。因此通过模糊匹配才可以查询，这一操作的效率较低，并且患者的满意度也不高[2]。即便是在HIS中，同样也会出现信息不一致的现象，子系统之间患者信息无法实现联通。面对这一情况，患者主索引系统的需求十分迫切，开展患者主索引系统，需要多系统互联。完善系统后，采取统一的病人主索引，冗余数据存放问题得以解决，使系统交换、数据传递时间、费用等问题逐渐被简化并获得妥善解决[3]。
2 患者主索引系统的实现
患者主索引查询系统的问世，标志者医院信息化逐渐转变成以患者为中心，采集数据辐射形信息化结构以及业务系统辅助调整，使HIS、PACS、EMR、LIS以及体检系统集成得以实现。并且，患者主索引系统对接口标准、协议作出了规定，在医院信息化扩展方面提供了标准、基础。
整个医院信息平台建设的过程中，涉及到患者多方面的信息，包括体检系统的体检报告，LIS、RIS以及心电中的检查报告等，在患者主索引查询系统中均可获得展示。HIS系统中，同一个患者多个账号的情况下，采用EMR系统查看历史病历的过程中，需要患者主索引进行关联，将所有信息进行收集，汇总至一个用户展示页面。因患者信息包括：唯一标识患者信息、不能唯一标识患者信息两种情况。经“在线快速匹配法”、“离线辅助调整方法”，对患者交叉索引进行建立。
3 患者主索引系统的应用
3.1 实施的步骤与功能调试
系统的实施步骤，需要严格按照软件工程的规范展开，具体步骤包括：① 系统分析。展开功能分析、技术分析，从患者主索引的系统架构、功能实现方面展开分析，从而使后期的实现能够正确完整得到保证；② 系统设计。包括详细设计、概要设计，设计的过程经设计以及分析人员进行，但设计的结构需要我国技术人员进行确认并严格把关；③ 系统实现。经开发人员单独实现，我院技术人员需要全程进行跟进，尤其在特殊里程碑点展开参与跟进；④ 系统测试。以患者主索引系统的要求为依据，特别对原始系统功能变化的功能模块，设置特殊的测试，模拟环境下展开测试；⑤ 系统安装与部署。完成系统测试后，展开系统的培训，完成技术后，开展系统安装以及部署工作，系统运行初期，新系统与旧系统同时运行，这样方便更加严格的开展系统测试；⑥ 系统运行。新系统稳定后，逐步停止旧系统运行，而后开始运行新系统[4]。
3.2 系统培训
系统培训包括顶层、管理层、操作层以及维护层。顶层培训主要是对医院领导、主要管理者进行培训，从系统概念、逻辑层开展培训工作，从而保证决策层能够对实施患者主索引系统所带来的变化进行了解，除此外需对系统级的查询、统计的使用等知识培训；管理层在整个医院中，具有承上启下的作用，对这管理人员进行培训的内容以查询统计功能为主；操作人员的培训包括系统功能的熟悉，各个功能模块操作流程、操作步骤等内容，并保证操作人员熟练操作；维护层的培训应对系统内部实现细节进行了解，出现故障、矛盾数据快速回复系统方式内容的培训也是重点[5]。
4 系统的应用效果
患者主索引系统的应用，可以实现信息共享与互通，有效提高了患者的满意度，并且显著提高了医院的管理效率。值得注意的是，在系统实施中，应注意突破思想障碍、管理障碍、技术障碍三大难题。
综上所述，医院信息化建设逐渐深入，医院信息化建设的过程中，积极推动患者主索引系统建设，在实施患者主索引后，医院信息管理系统中，患者档案数较实施前发生明显降低，从而使无效、重复的信息得到极大的减少，利用患者主索引系统的数据管理功能、统计分析功能，对于医院建立更为完善的患者档案具有重要意义，可有效提高服务质量、增加经济效益以及节约成本，值得关注。
参考文献：
[1] 刘翰腾，周毅.基于医院信息平台患者主索引的建立与应用[J].现代医院，2013，13（11）：128-131.
[2] 潘宝宁，张恒，李登高.患者主索引在医疗卫生信息系统中的实现[J].中国医学装备，2013，10（7）：26-28.
[3] 黄春艳，吴红水，罗智博，等.患者主索引在建设区域医疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（4）：492.
[4] 刘侃，南凯，白桂花，等.利用二代身份证读取技术实现入伍新训人员信息快速采集[J].中国医疗设备，2015，30（10）：98-99，153.
[5] 朱大荣，钮罗涌，何必仕，等.面向集团医院的区域患者主索引EMPI实现[J].计算机系统应用，2012，21（7）：123-126.
论文作者:潘亮亮
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 系统论文; 索引论文; 医院论文; 信息论文; 功能论文; 技术论文; 《健康世界》2017年第6期论文;