（四川省德阳市第二人民医院 四川 德阳 618013 ）
【摘 要】目的：研究右美托咪定应用于无痛胃镜麻醉治疗工作中发挥的作用。方法：选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者，按照每组32例分别设置对照组及试验组。对照组采用丙泊酚开展临床麻醉治疗，试验组患者则通过右美托咪定实施无痛胃镜麻醉治疗，对比两组患者临床疗效。结果：试验组患者用药后的入睡时间以及苏醒时间均明显短于对照组（P<0.05）；试验组患者最终的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对需接受无痛胃镜麻醉治疗的患者，选择右美托咪定进行临床麻醉具有明显的应用效果，能够保证患者及时入睡，并缩短患者苏醒时间，同时大大降低临床不良反应发生率，建议推广应用。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚；无痛胃镜麻醉；治疗效果
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0117-02
【Abstract】objective: to study the right supporting microphones set is applied to painless gastroscopy anesthesia treatment role. Methods: choose between August 2013 and September 2013 in the treatment of 64 patients received painless gastroscopy, according to each group of 32 cases of control group and experimental group were set up. Control group clinical anesthesia with propofol in treatment, the experimental group received by the right holder set the painless gastroscope anesthesia treatment, compared two groups of patients with clinical efficacy. Results: the experimental group patients after sleep time and wake up of time were significantly shorter than the control group (P < 0.05); Experimental group patients eventually the incidence of adverse reactions obviously lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: in view of the patients should be treated with painless gastroscope anesthesia, choose the right holder microphones for clinical anesthesia has obvious application effect, to ensure that patients sleep in time, and reduce patients wake up of time, greatly reduce the incidence of clinical adverse reactions at the same time, suggest the popularization and application.
【Keywords】right beautiful mi; Propofol; Painless gastroscope anesthesia; Treatment effect
胃镜检查属于临床上治疗胃部疾病以及十二指肠疾病的常用措施，该治疗方法在手术视野上相对比较直观，在具体操作上相对比较快捷，能够实现对患者的有效检查。近年来，我国医学技术不断发展进步，单纯依靠传统的胃镜检查方法已经无法达到临床治疗的高要求，面对这种形式，临床上必须要进一步研究和分析胃镜检查方法，不断完善相关检查方法和治疗模式[1-2]。无痛胃镜检查是现阶段临床上应用较广泛的一种科学手段，能够获得较好的应用效果。本次研究选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者，对其实施分组治疗，分析丙泊酚以及右美托咪定应用于无痛胃镜麻醉治疗中取得的效果，比较两者的临床疗效，现将具体研究情况总结如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者作为本次研究的对象，按照每组32例分别设置对照组及试验组。对照组32例患者中男性患者18例，其余14例属于女性患者，本组患者年龄下限为20岁，年龄上限为62岁。试验组32例患者中男性患者及女性患者各占50%，分别为16例，本组患者年龄均处于21岁至60岁之间。本次研究排除患有心脑血管疾病或者肺部疾病的患者。对照组患者和试验组患者在年龄、性别等基础性信息的对比上不存在明显差异，具备研究对比价值。
1.2方法
两组患者在接受手术麻醉治疗前8小时内禁止用食，术前4小时不得饮水，无术前用药。诱导前先予吸氧2L/min,行肘静脉穿刺并常规监测血压，心率，脉搏血氧饱和度。对照组32例患者通过丙泊酚开展临床麻醉治疗，选择芬太尼1?g/kg静脉注射后，丙泊酚2mg/kg对患者实施静脉注射治疗，等到患者进入睡眠状态，保证患者失去睫毛反射，专业医生即可正式进行胃镜检查治疗，术中必要时（患者若有体动，表情痛苦）追加丙泊酚0.5mg/kg加深麻醉。试验组患者采用右美托咪定进行临床麻醉治疗，芬太尼1?g/kg静脉注射后，选择右美托咪定1?g/kg，借助微量注射泵对患者进行持续静脉注射治疗，静脉注射时间多于10分钟，完成静脉注射10分钟后，等到患者进入睡眠状态并且不存在睫毛反射后，专业医生即可正式进行胃镜检查治疗。假如患者手术时间相对较长的，可以考虑二次给药，防止因为药性消失而给患者造成痛苦和伤害[3-4]。术中注意维持麻醉期间呼吸，循环稳定，（出现呼吸抑制即予面罩吸氧，必要时给予人工辅助呼吸，血压下降时予以麻黄碱，心率明显下降时予以阿托品）直至术毕。
1.3临床观察指标
观察对照组及试验患者的入睡时间，统计患者苏醒时间并进行详细记录，分析患者完成手术治疗后的不良反应状况。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0数据软件包对两组相关研究数据实施分析处理，通过均数和标准差代表研究中的计量数据，通过t检验计量数据对比，选择X2检验研究中的计数数据对比，若P<0.05，则意味着对照组及试验组相关数据比较存在显著区别，具备统计学意义。
2 结果
2.1两组患者入睡时间及苏醒时间比较
试验组采用右美托咪定进行麻醉治疗，患者入睡时间为261±19秒，明显短于对照组的421±25秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；试验组自然清醒时间为358±22秒，明显短于对照组的651±28秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者临床不良反应发生率比较
对照组患者完成手术治疗后，出现呕吐现象的有3例，出现恶心反应的有4例，不良反应发生率为21.8%，试验组患者结束手术治疗后1例出现呕吐，1例出现恶心，试验组最终的不良反应发生率为6.3%，试验组不良反应发生率显著低于对照组，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）
3 讨论
胃镜检查治疗很容易造成患者出现紧张以及焦虑等问题，给患者带来恐惧，不利于提高患者的手术配合度，丙泊酚能够针对手术治疗患者发挥明显的镇静效果，具有见效快的特点，丙泊酚属于一种全身静脉麻醉药物，一般不会引发严重的不良反应，因而在临床诊断检查以及临床手术治疗中的应用较为广泛。丙泊酚单次静脉注射很难达到规定的手术标准，无法发挥良好的镇静效果，在胃镜检查过程中常常会存在药物使用量不足的问题，造成镇静效果不佳，患者存在心情烦躁、坐立不安等心理反应，如果在手术操作过程中追加药物，很容易造成镇静过度，造成患者呼吸困难。
右美托咪定属于肾上腺素能受体激动剂之一，是应用效果较好的新型药物，具备较高的选择性，能够兴奋脊髓以及脑上线素能受体，促进交感活性的有效下降，进而减少去甲肾上腺素的产生及释放充分发挥镇静以及催眠的功效，达到抗焦虑的目的，这种药物作用对剂量存在一定依赖性。使用该药物对患者进行镇静后，患者如果受到刺激或者语言干扰能够被唤醒，并且不存在呼吸抑制的问题。有相关调查表明，右美托咪定具备良好的镇静作用，患者被唤醒后不会出现意识模糊等症状，可以根据医生相关指令做出准确的反应以及配合动作，患者不会出现烦躁不安等状态，使用右美托咪定所花费的时间与胃镜操作相关要求相符，大大提高患者的满意度。右美托咪定最初主要用来针对重症加强护理病房内的患者进行镇静，还没有应用于门诊无痛胃镜检查工作中[5]。
本研究发现，试验组采用右美托咪定进行麻醉治疗，患者入睡时间为261±19秒，明显短于对照组的421±25秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；试验组自然清醒时间为358±22秒，明显短于对照组的651±28秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；对照组患者完成手术治疗后，出现呕吐现象的有3例，出现恶心反应的有4例，不良反应发生率为21.8%，试验组患者结束手术治疗后1例出现呕吐，1例出现恶心，试验组最终的不良反应发生率为6.3%，试验组不良反应发生率显著低于对照组，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。针对需接受无痛胃镜麻醉治疗的患者，选择右美托咪定进行临床麻醉具有明显的应用效果，能够保证患者及时入睡，并缩短患者苏醒时间，同时大大降低临床不良反应发生率，具有较高的应用价值，在具体医疗实践过程中必须要正确使用该药物。
本次研究单纯采用一种剂量，无法反映该药物最小最有效的血药浓度，很难判断最科学的镇静程度，在今后的临床研究工作中，应加强临床医疗安全已配药物使用剂量的研究，并进一步研究其具体给药方式，进一步明确右美托咪定应用于门诊无痛胃镜操作中所发挥的效果，分析其清醒镇静程度，更好地了解患者的满意程度，评价药物使用安全性。
参考文献：
[1]易利丹,彭六保,谭重庆,崔巍,万小敏,罗霞,曹俊华,曾小慧,阳巧凤.新型镇静镇痛药——右美托咪定[J].中国新药与临床杂志,2011,2(01):128-129.
[2]裴皓.盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用[J].医药导报,2010,13(12):65-69.
[3]吴静,田萍.芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果[J].现代临床护理,2010,13(11):165-168.
[4]姜小军.舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国内镜杂志,2010,18(11):57-59.
[5]顾红政,冯英,汤建高.右美托咪定与丙泊酚用于无痛拔牙术清醒镇静的临床观察[J].口腔医学,2010,13(12):69-70.
论文作者:张兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 胃镜论文; 对照组论文; 不良反应论文; 时间论文; 两组论文; 静脉注射论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;