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产后抑郁是现今较为高发的一类产褥期精神系统病变，本病的发生受到遗传、家庭环境、内分泌水平、产科诊疗、躯体健康等多种因素的影响，产后抑郁的发生会导致产妇出现精神状态差、易困倦、易流泪等症状，部分产妇会出现表情阴郁、情感淡漠等情况。产后抑郁的发生与产前的心理情绪状态直接相关，临床诊疗中发现，产后抑郁的患者产前多合并不同程度的抑郁症状，围产期及产后未有效调节缓解，而导致产后抑郁的发生。产后抑郁是妊娠较为严重的一种并发症，近年来的发病率呈现升高趋势，据不完全统计，我国产后抑郁的发生率占妊娠分娩女性的20％左右，对产妇及胎儿的健康、家庭及社会均带来了较为严重的影响。因而社会各界对产后抑郁的重视度均在不断提高，产后抑郁的发生与孕期情绪直接相关，故而近年来临床诊疗中对妊娠期女性开展心理调节，在缓解负面消极情绪方面具有较为突出的价值，现就心理调节对围产期妇女产前与产后抑郁的具体作用进行探讨分析。
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1 如何对围产期妇女开展心理调节？
针对围产期女性的心理调节是一种较为综合性的干预疗法，包括对围产期女性的认知干预、心理疏导、家庭健康教育等，且心理调节干预具有一定的延伸性，一般直至产褥期结束，为围产期女性提供全程式的干预，具体措施如下：
1.1、成立心理调节小组：纳入妇产科临床工作经验丰富的医护人员成立心理调节小组，开展相关理论与实践培训，提升每位医护人员心理调节方面的综合素养，在临床诊疗中开展心理调节工作时，须在完善责任划分的前提下实施，分工明确，以提升心理调节工作开展的效率，同时须完善相关的奖惩制度，以提升医护人员工作的责任意识与积极性。
1.2、产前评估与健康教育：产妇入院待产后，医护人员须结合临床资料、各项检查结果进行初步评估，主动与产妇接触交流，掌握掺入的情绪状况及内心需求，并通过组内讨论的方式为患者制定适宜的心理调节方案。发放围产期健康宣传手册，供产妇及家属进行日常的翻阅。同时医护人员须根据产妇的认知水平，以简单易懂的语言向产妇介绍分娩的价值围产期的注意事项，帮助产妇正确认识分娩，同时就心理调节方案的具体内容向产妇进行详细说明，并就开展的预期效果进行介绍，以获取产妇的配合。
1.3、注意力转移调节：鼓励产妇进行适当的娱乐，如听轻音乐、收看娱乐节目等，进行注意力的转移与情绪的放松。同时可适当进行户外活动，如晚餐后散步，放松身心。开展交流会，鼓励产妇就妊娠及分娩过程中的感受与经验进行分享与交流，同时鼓励产妇之间的交流沟通。
1.4、家属干预：嘱家属多关心产妇，多与产妇交流沟通，以便及时掌握产妇的心理情绪变化，给予产妇鼓励与支持，帮助其建立积极乐观的心态。同时嘱家属配合医护人员的工作，以为临床诊疗工作的顺利开展提供良好的基础。在最大限度上满足产妇的需求，以缓解产妇焦虑抑郁的情绪。产后哺乳与乳腺胀痛是产妇面临的主要问题，家属尤其是配偶须严格遵循医护人员的讲解，为产妇进行乳腺的按摩，在哺乳过程中协助产妇采取适当舒适的体位，哺乳完毕后帮助产妇穿戴好衣物，让产妇感受到家属的关怀。
1.5、心理疏导：妊娠与分娩均是女性较为特殊的生理阶段，各项生理机能均与日常状态有较大的差异，易合并焦虑抑郁等负性心理，因而须在评估的基础上，对负性心理反应较为严重者实施针对性的心理疏导，通过心理辅导，及时纠正产妇的错误思维与认知，帮助产妇认识到不良心理状况对身心的影响，从而帮助产妇缓解负性心理。必要时可获取专业心理医师的支持，为产妇提供专业化的心理疏导服务。
2 心理调节对围产期妇女产前与产后抑郁影响
心理调节的开展是给予产妇具体情况实施的具有较强综合性的心理干预方式，其主要是帮助产妇进行心理及情绪状况的调适与疏导，同时建立积极乐观的心态及优良的社会支持系统，因而在改善围产期女性产前、产后抑郁状况方面具有积极的效果。已有大量的临床实践研究表明，在围产期重视产妇心理状况的干预与调节，在改善产妇焦虑抑郁等负性心理状况方面的价值显著，同时能够有效降低围产期并发症的风险，尤以降低产后抑郁的发生风险显著。
产后抑郁症的发生与产前、产后时的焦虑抑郁心理状况直接相关，而诊疗中发现，很大部分的女性围产期的心理状况，尤其是产前的负性心理反应易受到忽视，围产期女性对分娩的恐惧心理、剧烈的宫缩疼痛等均会引起不同程度的心理应激反应，致使产妇生理机能，尤其是内分泌功能的失调，导致疼痛过敏、去甲肾上腺素分泌障碍等，会在一定程度影响产后的宫缩及恢复，增加围产期并发症的风险，同时对顺利分娩产生一定的影响。开展心理调节，重视产前、产后等围产期不同阶段的产妇心理的评估与调节，对存在焦虑、情绪低落、紧张等负性心理状况者实施针对性的干预与心理疏导，同时连同家属一起给予产妇鼓励与支持，能够有效缓解不良的情绪状况，从而降低以抑郁为主的负性心理对产妇身心健康产生的影响，应用价值已获得证实。
论文作者:邱小兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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