（1.河北省迁安市人民医院 河北 迁安 064400）
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【摘 要】目的：探讨在大批量白内障超乳手术时设置专职健康教育护士的效果。方法：将220名白内障超乳患者随机分为对照组(常规治疗护理组)和观察组（专职健康教育护理组）各110例，采用调查问卷与平时沟通过程随机提问相结合的方式观察两组患者疾病相关知识掌握情况，内容涉及白内障相关知识、饮食方面知识、术中配合要点、术后注意事项等多方面。比较2组患者相关知识掌握情况、遵嘱行为情况。结果：观察组相关知识掌握好遵嘱行为优秀率明显优于对照组。结论：在大批量白内障超乳手术时设置专职健康教育护士能够提高患者疾病相关知识的掌握及遵嘱行为。
【关键词】白内障；大批量；专职健康教育护士；相关知识掌握；遵嘱行为
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0886-01
白内障是指各种原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊而造成视力渐进性下降的一种眼病是临床眼科最常见的致盲和视力残疾的原因，手术治疗可以改善患者的视功能，提高生存质量[1-2]。白内障超声乳化吸出术是目前先进的手术方法，具有切口小、愈合快、手术时间短、视力恢复迅速、角膜散光小的优点[3].在大批量白内障超乳手术时收住病人集中，患者年龄较大，基础疾病较多，对本病相关知识及基础疾病治疗配合知识了解较少，针对以上情况我科设置专职健康教育护士为患者实施全程健康教育，根据患者不同健康问题和心理需求给予正确指导，在患者疾病相关知识掌握及遵嘱行为上都取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2015年5月在我院进行手术的220例白内障超声乳化患者为研究对象，将患者随机分为对照组(常规治疗护理组)和观察组（专职健康教育护理组）各110例。前后调查使用同一问卷，两组患者在年龄、性别、文化程度、职业构成等经分析差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组患者治疗方案无显著差异。
1.2.1专职健康教育护士实施方法
对照组实行常规责任护士负责制，包括入院介绍、饮食指导、随机健康指导及出院指导。观察组则在对照组基础上由专职健康教育护士采用口头宣教、文字图片资料、示范教育、集体宣教等多种方式进行系统的健康教育管理，得到患者及家属的积极配合。具体内容包括: ①入院当天。介绍责任护士、主管医师、病区环境；用通俗易懂的语言说明白内障疾病相关知识，手术和麻醉方法，术前准备的目的及配合要点；嘱患者保证充足睡眠、预防感冒。②第3天（手术日）。讲解术中注意事项及配合方法，强调术中不乱动，避免咳嗽，紧张时进行深呼吸分散注意力；手术结束返回病房后告知患者及家属正确使用眼药水，术后安静休息，不要过猛抬头或弯腰低头，避免眼部伤口震动，防止术眼碰撞伤；嘱患者注意保暖，避免因咳嗽、打喷嚏、用力排便等原因引起眼内压升高而使晶体脱位、伤口出血、前房出血等。③第4天（出院日）。发放并讲解出院指导，嘱注意调节饮食，多吃含粗纤维食物，保持大便通畅，忌食粗硬食物；注意术眼卫生，勿用手揉眼；按时服药；遵医嘱点眼药水；患慢性病者指导低盐低脂、糖尿病饮食要求；出院后1周内回院复诊；如术眼疼痛剧烈、异物感严重、流泪等，应立即就诊。通过健康教育使患者能够积极主动遵循治疗及饮食等多方面的准则，从而达到良好的效果。
1.2.2评价方法
自行设计调查问卷，对疾病相关知识掌握及遵嘱行为进行比较。2组患者均在出院前一日由同一人统一发放此问卷，由病人（或家属）以不记名方式进行填写，填完由患者投放病区回收箱内，调查期间发放问卷220份，回收有效问卷217份，回收率98.64%。①疾病相关知识掌握情况调查采用调查问卷与平时查房中随机提问相结合的方式进行统计调查，内容包括白内障相关知识、饮食方面知识、术中配合要点、术后注意事项等多方面。②患者遵嘱行为表现的评估涉及患者的治疗配合度、饮食、注意事项遵照度等。
2 结果
两组疾病相关知识掌握情况比较见表1。表1可见，观察组对疾病相关知识的知晓率、遵医行为有显著差异，P<0.01，有统计学意义。
3 讨论
3.1全程健康教育
因大批量白内障超乳手术时收住病人多，患者年龄较大，基础疾病较多，对本病相关知识及基础疾病治疗配合知识了解较少，但目前临床责任护士配置不足、分管病床过多、治疗工作繁重造成责任护士既不重视，也没时间施行健康教育，更不会着力于选择适合患者的教育方式。针对以上情况我科选择有丰富理论知识与熟练的专科护理技术，具有一定的心理学知识，参与处理多次医疗纠纷，语言表达能力较强，亲和力好，学习能力强且资历较老、责任心很强的护士担任专职健康教育护士，为患者实施全程健康教育，根据患者不同健康问题和心理需求给予正确指导，在患者疾病相关知识掌握及遵嘱行为方面都有显著提高。
3.2 专职健康教育护士优势有待继续推广
患者入院到出院由专职健康教育护士实施健康教育，能较全面地了解病人的情况，通过对其评估计划后给予全面、整体化、系统化、个体化的健康指导，更易为患者接纳。专职健康教育护士可为患者提供统一的、科学的、系统的、完整的、个体好的健康知识宣教，这种宣教更主动、更连续、内容更充分、规范，也有利于健康教育环节质量控制和整体水平的提高[4]。
参考文献：
[1]唐拭重庆市江北区城乡50岁及以上人群白内障的流行病学调查[J]．重庆医学,2011，40(6):561—564．
[2]张劲松.重视白内障患者功能性视力的评估[J].中华眼科杂志,2011,47(4):291—293．
[3]陈敏.老年性白内障超声乳化+人工晶体植入术的护理探讨[J].中国医药指南,2009,7（9）:152-153.
[4]刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志,2002年37卷第9期.
论文作者:王红娜1,杨建波2,张天立1
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/24
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