五常市人民医院 150200
摘要：目的 研究分析急性脊柱创伤患者的临床诊断及手术治疗方法。方法 此次研究的对象是选择我院收治的92例急性脊柱创伤患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组。首先均对两组患者展开CT扫描、X线以及MRI等临床检查，随后给予对照组传统开放型手术治疗，观察组则接受椎弓根螺钉内固定手术治疗。对两组患者的诊断结果及手术治疗效果展开统计与评价。结果 经诊断，本研究92例患者均为单椎体损伤。在手术治疗效果方面，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛评分均显著少于对照组，术后切口感染率、镇痛药应用率以及并发症发生率均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对急性脊柱创伤患者展开CT扫描、X线以及MRI等临床检查，可充分促进诊断准确性的提高。随后对患者施行椎弓根螺钉内固定手术治疗，可显著改善其临床症状，疗效更为显著，具有重要的临床应用价值。
关键词：急性脊柱创伤；诊断；手术治疗
Abstract：Objective To study the clinical diagnosis and surgical treatment of patients with acute spinal trauma.Methods 92 cases of acute spinal trauma patients admitted to our hospital were selected.The clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into control group and observation group.First of all, two groups of patients with CT scanning, X-ray and MRI clinical examination, and then give the control group of traditional open surgery, observation group was treated with pedicle screw fixation surgery.The statistical and evaluation of the results of diagnosis and surgical treatment of the two groups were evaluated.Results after diagnosis, the study of 92 cases of patients with single vertebral injury.In the surgical treatment effect, the observation group the operative time, blood loss, hospitalization time and pain score were significantly less than that of the control group, postoperative incision infection rate, analgesic drug application rate and complication incidence were significantly lower than those in the control group, the differences in the data with statistical significance（P < 0.05）.Conclusions CT scan, X-ray and MRI scan in patients with acute spinal trauma can improve the accuracy of diagnosis.Then the patients with pedicle screw fixation surgery treatment, can significantly improve the clinical symptoms, the efficacy is more significant, has important clinical application value.
Key words：acute spinal trauma；diagnosis；surgical treatment
作为临床一项常见的创伤性疾病，急性脊柱性创伤的多发部位为胸腰段，倘若未能对此类患者展开及时、有效的治疗，就极有可能导致脊髓损伤等严重并发症，进而危害到患者的生命安全[1]。经调查研究得知，急性脊柱创伤具有非常高的病残率与病死率。在此种情况下，为改善患者的临床症状，促进其生存质量的提高，临床医务人员的首要任务便是展开准确的诊断，以明确患者的实际伤势，损伤的类型、具体部位以及严重程度等，其次便是及时采取科学、有效的治疗方法，以确保治疗的成功[2]。当前，临床在治疗急性脊柱创伤患者时，主要采取开放型手术及椎弓根螺钉内固定手术等方法，为深入了解这两种手术治疗方法的效果，本文以92例急性脊柱创伤患者为例展开探究，具体操作如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年4月收治的92例急性脊柱创伤患者为研究对象，根据随机数字表原则，将其分为对照组与观察组，每组46例。其中，男57例，女35例；年龄22～73岁，平均年龄（36.8±4.6）岁；受伤时间为1～7h，平均（4.1±0.8）h；伤后至开始手术的时间为22h～3d，平均（2.1±0.5）d；骨折原因具体为：交通事故受伤56例，坠落受伤25例，摔伤11例。两组患者的年龄、性别、骨折原因等一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1诊断方法 ①CT扫描：检查仪器为螺旋CT机，在检查过程中，让患者保持仰卧的体位，主要基线选择患者的骶骼关节下缘部位，扫描顺序从骶骼关节的上缘部位一直向下直至骶骼关节的间隙部位以及邻近的软组织等，随后详细扫描椎管的垂直部位以及层面等，层距据层厚均为3mm。②X线片检查：采用500mA的大型摄影机来对所有患者展开X线片检查。其中，摄取的部位一般为患者的腰椎位片、侧位片以及骨盆正位片等。③MRI检查：同样让患者采取仰卧的体位，采用MRI机对患者双侧骶骼关节横断位以及斜冠状位的短T1展开反转恢复序列扫描，注意确保层厚为5mm。
1.2.2手术方法 ①给予对照组传统开放型手术治疗，手术前对其展开全麻，紧靠骨膜处开一个正中切口，将患者椎旁肌缓慢剥离至小关节的外侧处，并用拉钩撑开肌肉，在直视下将钉棒小心植入骨折部位，展开撑开复位。②观察组则接受椎弓根螺钉内固定手术治疗，手术前对其展开全麻。待麻醉起效后，沿纵行方向小心切开患者伤椎棘突部位的皮肤及皮下组织，同时谨慎剥开腰背的筋膜，紧靠棘突的两侧露出两侧的椎板以及小关节突部位，并科学定位钉点的位置，在C型臂X线机的引导下，对椎体进行准确定位。随后，将准备好的椎弓根螺钉依次拧入，完成此项操作后，在进行椎体复位。待对位置进行准确定位后，再将后路椎弓根内固定系统置入其中，并展开相应的减压操作。
1.3统计学处理 文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P<0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1患者的临床诊断结果 经诊断，本组92例患者均为单椎体损伤，骨伤类型：38例压缩型，25例骨折脱位，22例爆裂型，另有7例为其他类型。
2.2两组患者手术情况比较 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛评分均显著少于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者术后情况比较 在术后切口感染率、镇痛药应用率以及并发症发生率方面，观察组均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
作为临床一项常见的骨科疾病，急性脊柱创伤在诊断过程中，具有较高的误诊率及漏诊率，对患者的及时、可靠治疗造成了非常不利的影响，情况严重时还会引发关节畸形等情况，使患者失去脊柱关节的活动功能，极大程度上阻碍了患者的正常生活及工作。在此种情况下，对急性脊柱创伤患者展开科学、准确的诊断，对其治疗方案的选择及治疗效果有着非常重要的意义[3]。当前，在诊断急性脊柱创伤患者时，临床医护人员主要采取CT扫描、X线片以及MRI等检查方法。其中，X线片费用低廉且操作简便，但敏感度比较低，容易导致漏诊情况的出现。而CT扫描及MRI相比于X线片，具有较高的病变敏感性，可将早期病变迅速找出；另外，CT的空间分辨率更高，对骨皮质侵蚀及缺损的敏感性要比MRI高，但其同样存在不足之处，那便是难以将关节面的骨侵蚀部位清晰显示出来；MRI这种检查方法具有非常高的病变敏感型，但由于费用偏高，一般在基层医院不适用[4]。在确诊后，便是对患者展开治疗。当前，临床在治疗急性脊柱创伤患者时，主要采取开放型手术及椎弓根螺钉内固定手术的方法，前者尽管可获得一定的治疗效果，但患者骨折愈合时间长，且术后恢复情况比较差；后者则具有切口小、手术时间短、术中出血少、不会对患者造成太大损伤等显著优势，并且复位效果好，稳定性强，极大程度上减少骨髓的压迫，术后并发症少，充分改善了患者的预后质量。因此，椎弓根螺钉内固定的手术方法在临床上得到了较为广泛的应用。在本研究中，接受椎弓根螺钉内固定手术治疗的患者，其手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显低于行传统开放型手术的对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果与刘俊[5]的相关研究报道相吻合。
综上所述，通过对急性脊柱创伤患者展开CT扫描、X线以及MRI等临床检查，可充分促进诊断准确性的提高。随后对患者施行椎弓根螺钉内固定手术治疗，可显著改善其临床症状，疗效更为显著，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]王振.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J].中国医药指南，2012， 10（15）：64-65.
[2]李祥，张世华，汤建华，等.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J].当代医学，2012，18（02）：100-101.
[3]张福明，刘德政.急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析[J].大家健康，2013，7（11）：142-143.
[4]慕志华.93例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床研究[J].中国实用医药，2013，8（30）：77-78.
[5]刘俊.急性脊柱创伤诊断以及治疗[J].中国实用医药，2011，6（08）：123-124.
论文作者:于宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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