【摘要】尺桡骨骨折是最常见的骨折之一。以年龄较大的少年和青壮年为多。本文简述了尺桡骨骨折的病因病机、症状、治疗等方面的情况，并蒙医蒙药治疗桡骨骨折的临床研究与推广进行了展望。
【关键词】桡骨骨折；蒙医药治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３２７－０２
尺桡骨骨折是常见的骨折之一。以年龄较大的少年和青壮年为多。蒙医治疗尺桡骨骨折具有完整的理论体系，以手法整复，固定，固定部位的按摩以及配合蒙医蒙药达到骨折康复。蒙医药对尺桡骨骨折有独特的治疗方法，在长期的诊疗当中积累了很多经验。本文对蒙医药治疗桡骨骨折的病因、症状、治疗等方面的情况进行了简要综述。
１ 病因病机：骨折原因主要由直接暴力的打击或间接暴力的作用所致。直接暴力骨折的，两骨的骨折线常不在同一水平面上，且多是横型或粉碎骨折。有间接暴力造成的骨折，两骨的骨折线常不在同一水平面上。如从马上摔下或从高处坠落跌手着地时，暴力从腕部传至桡骨的中部或上部，造成斜型或横型骨折后，残余的暴力有继续通过骨间膜转向尺骨，同时躯干的重力向肘部传导至尺骨，在此两种力的冲突下，使尺骨产生斜型骨折。尺骨的骨折线比桡骨的骨折线低。跌仆时由于躯干过度向伤侧倾斜，使前臂极度向前或向后旋转，此时来自腕部和肘部的旋转力加重了前臂的旋转度，导致桡、尺骨产生螺旋型骨折，而桡骨的骨折线比尺骨的骨折线低。四个骨折端的移位情况比较复杂，尺桡骨对应的两骨折端成角或重叠；侧方移位；尺桡骨同侧两端并拢或四折端相互交叉；并可因肌肉牵拉而发生桡骨干纵轴旋转移位。儿童的尺桡骨干骨折多为青枝骨折，骨折后的主要症状多数是向前成角畸形［１］。
２ 尺桡骨骨折的症状：前臂肿胀、疼痛。并摸到压痛点。旋转功能障碍。旋转前臂或纵轴碰撞，则疼痛剧增。多数病例均有重叠、成角、旋转，侧方位移位，外观畸形比较明显，骨擦音和假关节亦易发现，因而较易诊断。由于前臂肌肉丰满，加以伤后发生肿胀，所以地骨折端的移位方向不容易摸清楚。只有向肌间隙循摸触压，并轻轻摆动远段，方能触及［１］。
３ 尺桡骨骨折的治疗：蒙医治疗尺桡骨骨折的诊疗中积累了丰富的临床经验。蒙医治疗尺桡骨骨折具有完整的理论体系，以手法整复，固定，固定部位的按摩，功能锻炼以及配合蒙药达到骨折康复。
３１ 整复患者坐位，臂外展，屈肘９０°，在伤处及其上部，喷洒白酒后，以按压手法进行按摩至疼痛消失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨折在中部或下部则患者手掌向下，如在上部则使手掌后屈。一助手握住伤肢肘部上方，另一助手握住骨折远段的腕部及手部，沿尺桡骨轴线向相反方向拨伸牵引中，术者双手拇指与食、中、无名四指相对，分别卡于尺桡骨同侧断端之骨间隙，沿间隙进行扣挤分骨。如两骨骨折线在同一水平面上而形成重叠时，宜以扩折反拨法复位，如粉碎型骨折时，宜用搓捏挤压法复位。若为尺桡骨骨折线不在同一水平面上，且桡骨粉碎骨折，尺骨斜型骨折时，宜先以扩折反拨法将桡骨对位，然后以挤压法将尺骨对位。若为螺旋型骨折则宜用旋按法复位，简单手法是，术者握住伤肢肘上部，令助手握住腕部，然后向外３０°、向内６０°之间旋转摇动数次，即可复位［２］。
３２ 固定整复完毕，助手须保持牵引状态，在易于移位的部位，先放置于掌、背、桡、尺侧，上至肘下至腕，扎带３道扎膊。屈肘９０°，前臂中立位，悬吊胸前。如骨折段成角，则在该部位各放一较厚的平压垫，在骨间隙放置分骨垫，在前臂掌、背侧各放置一较大的平压垫。
尺桡骨骨折完全复位较难，所以不必强求解剖对位而反复多次地进行整复。只要达到尺桡骨间隙良好，折端没有成角，即使有轻度的移位，愈合好对功能一般均无影响。在复位过程中，应注意调整固定之松紧度，并注意因骨垫所致的压伤。固定时间５－７周。在正常情况下，前臂能向内旋转１２０°，向外旋转９０°。此类骨折愈合后外旋功能减弱，所以固定时应使其保持２０°外旋状态。
３３ 固定部位的按摩在夹板间进行蹭摩，从指尖、手掌及掌背向夹板进行挤推按摩，肘关节屈侧作揉摩，放压垫处进行按压。两周后在肘窝部喷酒进行搓摩，在夹板上和前臂进行搓捏，解除固定后在腕关节以上，在前臂掌、背侧及桡尺侧喷白酒进行搓摩、搓捏，牵拉按摩手指。
并常用盐水（把盐煎于水内）熏洗前臂。
３４ 功能锻炼及药物在第一周可作手指伸屈及活动肩关节；骨折稳定后可作肘关节、腕关节活动；末期可锻炼前臂之旋转和手持健身球活动手指。
对于开放性骨折必须预防感染的发生。药物可投九味接骨秘药（寒水石，朱砂，麝香，牛黄，黑云香，炉甘石，赤石脂，熊胆，赫石共研细末，日服两次，每次３－６克，白糖水送服）、六味青铜散，用白酒送下［２］。
４ 讨论蒙医学对尺桡骨骨折治疗具有独特的疗效和优势。蒙医学理论为指导，以手法复位为主，夹板固定，固定部位的喷酒按摩以及配合蒙药达到骨折康复。对比手术治疗损伤少，疗效快等优势。
参考文献［１］ 白青云，中国医学百科全书．蒙医学［Ｍ］．内蒙古科学技术出版社，１９８７．１６５－１６７［２］ 吉日嘎拉．蒙医骨伤学［Ｍ］，内蒙古人民出版社，２００６．１１０－１１１
论文作者:吴金海
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：桡骨论文; 前臂论文; 尺骨论文; 蒙药论文; 腕部论文; 夹板论文; 间隙论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;